الحمل والولادة

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج

سرطان المبيض

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج ; عادة لا يتم تشخيص سرطان المبيض ، الذي يبدأ عادة على سطح المبيض ، إلا في مرحلة متقدمة.
قد لا تظهر أي أعراض لسرطان المبيض حتى يكبر وينتشر.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان المبيض ، فسيقوم بإجراء فحوصات الدم أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
يتم إزالة كلا المبيضين وقناتي فالوب والرحم.
غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا بعد الجراحة.

غالبًا ما يظهر سرطان المبيض لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 70 عامًا.
في الولايات المتحدة ، هو ثاني أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا ، ولكنه يحتوي على أعلى معدل وفيات ; إنه خامس سبب رئيسي للوفاة بالسرطان لدى النساء.

هناك العديد من أنواع سرطان المبيض التي تتطور من العديد من أنواع الخلايا المختلفة في المبيض; الأورام الخبيثة التي تتطور من الخلايا الموجودة على سطح المبيض (السرطانات الظهارية) مسؤولة عن 80٪ على الأقل من سرطانات المبيض.
تنشأ معظم سرطانات المبيض الأخرى من الخلايا الجرثومية (التي تتطور من الخلايا التي تنتج البويضات)
الأورام من الخلايا اللحمية (التي تتطور داخل النسيج الضام).

هل تعلم ؟
تحدث أورام الخلايا الجرثومية عادةً عند النساء دون سن الثلاثين.

أحيانًا تنتشر السرطانات غير المبيضية (من جزء آخر من الجسم) (عبر الدم أو اللمف) إلى المبايض.

يمكن أن ينتشر سرطان المبيض على النحو التالي:

  • مباشرة إلى الأنسجة المجاورة
  • من خلال انتشار الخلايا السرطانية في تجويف البطن
  • من خلال الجهاز اللمفاوي إلى أجزاء أخرى من الحوض والبطن
  • نادرًا ما تصل عبر الدم إلى الأعضاء البعيدة ، وخاصة الكبد والرئتين

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج : الأشخاص المعرضون للخطر

عوامل الخطر لسرطان المبيض هي:

وراثيا

حوالي 5-10٪ من الحالات مرتبطة بطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 ، والتي تتورط أيضًا في بعض سرطانات الثدي.
عندما تكون هناك طفرات في هذه الجينات أو طفرات جينية نادرة أخرى ، فعادةً ما يكون هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي والمبيض.
‏نتحدث أحيانًا عن سرطان الثدي الوراثي أو متلازمات سرطان المبيض.
‏لدى النساء المصابات بطفرة BRCA1 ، فإن خطر الإصابة بسرطان المبيض خلال حياتهن يتراوح بين 20 إلى 40٪. الخطر أقل (11-17٪) عند النساء المصابات بطفرة BRCA2.
‏تعد جينات BRCA1 و BRCA2 أكثر شيوعًا في النساء اليهوديات الأشكناز.

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج : الأعراض

يسبب سرطان المبيض زيادة في حجم المبيض المصاب ; لدى النساء الشابات ، تؤدي الزيادة في حجم المبيض في معظم الحالات إلى تكوين مجموعة سائلة ذات طبيعة غير ورمية (كيس مبيض). ومع ذلك ، بعد انقطاع الطمث ، غالبًا ما يكون تضخم المبيض علامة على الإصابة بسرطان المبيض.

تظل العديد من النساء بدون أعراض حتى مرحلة متقدمة ; قد يكون العَرَض الأول هو الانزعاج الغامض في أسفل البطن ، على غرار ما قد يحدث أثناء عسر الهضم.
العلامات الأخرى هي تورم البطن ، وفقدان الشهية (بسبب ضغط المعدة) ، والمغص الغازي وآلام أسفل الظهر (آلام أسفل الظهر). نادرًا ما يرتبط سرطان المبيض بالنزيف المهبلي.

أخيرًا ، قد ينتفخ البطن بسبب تضخم المبيض أو تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) ; في هذه المرحلة ، يكون ألم الحوض وفقر الدم وفقدان الوزن أمرًا شائعًا.

نادرا ، تفرز الخلايا الجرثومية أو خلايا السدى هرمون الاستروجين الذي يمكن أن يسبب نموًا مفرطًا لبطانة الرحم وتضخم الثديين.
يمكن لهذه الأورام أن تفرز هرمونات الذكورة (الأندروجينات) المسؤولة عن نمو الشعر المفرط ، أو تفرز هرمونات مماثلة في تركيب هرمونات الغدة الدرقية ، وبالتالي تحفز فرط نشاط الغدة الدرقية.

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج : التشخيص

  • الموجات فوق الصوتية
  • في بعض الأحيان التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي
  • تحاليل الدم

من الصعب تشخيص سرطان المبيض المبكر لأن الأعراض لا تظهر عادة إلا بعد تطور الورم بشكل جيد أو انتشار السرطان خارج المبايض ; ولأن العديد من الأمراض الأقل حدة تسبب أعراضًا متشابهة.

عندما يكتشف الطبيب زيادة في حجم المبيض في الفحص البدني أو تشير الأعراض إلى سرطان المبيض المبكر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحيانًا للتمييز بين كيس مبيض محتمل وكتلة ورم صلبة.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان متقدم ، يتم إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة لتحديد مدى انتشار السرطان.

عندما يكون أصل الورم غير مرجح ، يتم فحص المرأة بانتظام.

إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان أو أن نتائج الفحوصات ليست واضحة جدًا ، بشكل عام ، يتم إجراء اختبارات الدم من أجل قياس مستوى بعض المواد التي تميز السرطان (علامات الورم) بشكل أو بآخر ، مثل السرطان مستضد .125 (CA-125).
لا يشير الشذوذ المعزول في مستويات دلالات الورم بالضرورة إلى وجود السرطان ; ولكن يمكن أن يسهل التشخيص عندما يقترن بأدلة أخرى.

لتأكيد تشخيص سرطان المبيض وتحديد وجود ومدى انتشار السرطان المحتمل (مرحلته) ، يقوم الأطباء بفحص المبايض عن طريق:

تنظير البطن:

قد يستخدم الطبيب منظار البطن بعد إجراء شق قصير أسفل السرة ، خاصة إذا كان الطبيب يعتقد أن السرطان ليس متقدمًا. يستخدم أدوات يتم إدخالها من خلال منظار البطن ، أحيانًا بمساعدة الروبوت ، لأخذ عينات من عدة أنسجة أخرى وفحص المبيضين والأعضاء الأخرى.
يمكن للمعلومات التي تم الحصول عليها أن تساعد الأطباء في تحديد ما إذا كان السرطان موجودًا ومكان تطوره.
يمكن أيضًا إزالة المبيضين لعلاج السرطان باستخدام تنظير البطن.
الجراحة المفتوحة: إذا كان الطبيب قلقًا من أن السرطان متقدم ، يقوم بعمل شق في البطن لرؤية الرحم والأنسجة المحيطة به مباشرة. يحدد مرحلة السرطان ويزيل الورم بشكل كامل قدر الإمكان.

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج : تطور المرض

يعتمد تشخيص النساء المصابات بسرطان المبيض على مرحلة السرطان.
النسب المئوية للنساء اللائي يبقين على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص والعلاج (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات) هي:

85 إلى 95٪ من النساء في المرحلة الأولى
70 إلى 78٪ من النساء في المرحلة الثانية
40 إلى 60٪ من النساء في المرحلة الثالثة
15 إلى 20٪ من النساء في المرحلة الرابعة

 

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج : الوقاية

يدعو بعض المتخصصين إلى إجراء اختبار للبحث عن تشوهات وراثية لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي.
إذا كان الأقارب من الدرجة الأولى أو الثانية ، وخاصة في العائلات اليهودية الأشكناز ، قد عانوا من هذه السرطانات ، فيجب على النساء مراجعة أطبائهن والتفكير في إجراء الاختبارات الجينية للبحث عن أي تشوهات محتملة في جين BRCA.

هل تعلم ؟
قد يتم تقديم إزالة المبيضين وقناتي فالوب للنساء المصابات بطفرات سرطان الثدي BRCA ، عندما لا يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال ، حتى لو لم يكن هناك سرطان.
هذا النهج يقضي على خطر الإصابة بسرطان المبيض ويقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج : العلاج

  •  إزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم
  • إزالة أي نسيج يبدو أنه مصاب (جراحة استئصال الخلايا)
  •  العلاج الكيميائي

تعتمد أهمية العلاج الجراحي على نوع سرطان المبيض ومرحلته.

في معظم حالات سرطان المبيض ، يشمل العلاج إزالة المبيضين وقناتي فالوب (استئصال البوق والمبيض) وكذلك الرحم (استئصال الرحم).

عندما ينتشر السرطان خارج المبيض ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة والهياكل المحيطة التي ينتشر السرطان من خلالها.; يهدف هذا النهج إلى إزالة أي خلايا سرطانية مرئية.

إذا كانت المرأة مصابة بسرطان المرحلة الأولى في أحد المبيضين وتفكر في الحمل ، فيمكن فقط إزالة المبيض المصاب وقناة فالوب المجاورة.

في السرطانات الأكثر تقدمًا التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يقوم الطبيب عادة بإزالة الورم بشكل كامل قدر الإمكان لإطالة متوسط ​​العمر المتوقع ; ومع ذلك ، اعتمادًا على المنطقة التي انتشر فيها السرطان ، يمكن معالجة المرأة بالعلاج الكيميائي بدلاً من الجراحة ، أو قبل الجراحة وبعدها.

بعد الجراحة ، لا تحتاج معظم النساء المصابات بالسرطان الظهاري في المرحلة الأولى من العدوانية إلى مزيد من العلاج.
بالنسبة لسرطانات المرحلة الأكثر تقدمًا أو الأنواع الأخرى من سرطانات المرحلة الأولى ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

يمكن علاج غالبية النساء المصابات بسرطان الخلايا الجرثومية عن طريق إزالة المبيض أو قناة فالوب المصابة ومزيج من أدوية العلاج الكيميائي ; نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي.

 

إذا عاد السرطان بعد العلاج الكيميائي الناجح على ما يبدو ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي مرة أخرى.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.fondation-arc.org/cancer/cancer-ovaire/symptomes-diagnostic-cancer

السابق
ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج
التالي
سرطان المهبل الأسباب و الأعراض و العلاج