الإسهال الأسباب و المضاعفات و العلاجات المتوفرة
الإسهال هو زيادة في الحجم البراز أو محتوى الماء في البراز أو تكرار البراز .
تواتر حركات الأمعاء وحده ليس صفة كافية لتعريف المرض ; يتغوط بعض الناس عادة من 3 إلى 5 مرات في اليوم ; يمكن للأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الألياف النباتية إنتاج أكثر من 0.5 كيلوجرام من البراز يوميًا ، والذي يكون عادةً جيد التكوين وغير مائي.
غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالغازات والتشنجات والرغبة الشديدة في التبرز ، وإذا كان المرض ناتجًا عن كائن حي معدي أو مادة سامة ، فيصاحبه الغثيان والقيء.
مضاعفات الإسهال
يمكن أن يسبب المرض الجفاف وفقدان الأملاح في الدم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكلوريد والبيكربونات ; عند فقدان كميات كبيرة من السوائل ، يشعر الشخص بالضعف وقد ينخفض ضغط الدم إلى درجة فقدان الوعي (الإغماء) واضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) واضطرابات أخرى خطيرة.
الأشخاص الصغار جدًا أو كبار السن جدًا أو الذين يعانون من المرض بصورته الشديدة معرضون للخطر بشكل خاص.
أسباب الإسهال
هناك العديد من الأسباب المختلفة ، اعتمادًا على مدة المرض :
* تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالإسهال الحاد (الذي يستمر أقل من أسبوع)
- العدوى بالفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات (التهاب المعدة والأمعاء)
- تسمم غذائي
- الآثار الجانبية للدواء
* تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالإسهال المزمن (تستمر لأكثر من 4 أسابيع)
- متلازمة القولون العصبي
- مرض التهاب الأمعاء
- الآثار الجانبية للدواء
- سوء الامتصاص
تصنيف أسباب الإسهال
عادة ، يتكون البراز من الماء ، يحدث الإسهال عندما لا يتم إزالة كمية كافية من الماء من البراز ، مما يجعله طريًا وغير محكم الشكل. قد يحتوي البراز على كمية زائدة من الماء إذا:
- سرعة حركة الأمعاء : تقدم بسرعة كبيرة في الجهاز الهضمي.
- احتوى على مواد معينة تمنع القولون من امتصاص الماء : الاسهال التناضحي
- احتوى على كمية زائدة من الماء تفرزها الأمعاء .
سرعة حركة الأمعاء
أحد أكثر أسباب المرض شيوعًا هو سرعة حركة الأمعاء ; لكي يكون للبراز قوام طبيعي ، يجب أن يبقى في الأمعاء الغليظة (القولون) لبعض الوقت حيث أن البراز الذي يمر عبر القولون بسرعة كبيرة يسبب الإسهال.
يمكن للعديد من الأمراض والعلاجات أن تقلل من الوقت الذي يمر فيه البراز عبر القولون ; تشمل هذه الحالات
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- متلازمة زولينجر إليسون (مرض يتميز بالإفراط في إنتاج الحمض بسبب ورم)
- الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة ، الأمعاء الدقيقة أو القولون ،
- الانحراف الجراحي لجزء من الأمعاء
- الالتهاب المزمن أمراض الأمعاء (مثل التهاب القولون التقرحي و داء كرون )
- واستخدام الأدوية مثل مضادات حموضة المغنيسيوم والملينات والبروستاجلاندين والسيروتونين وحتى الكافيين
يمكن للعديد من الأطعمة ، خاصة الحمضية أو الغنية جدًا بالسكر (مثل الفطائر أو شراب القيقب) تسريع العبور. - لا يستطيع بعض المرضى تحمل أطعمة معينة ويصابون بالمرض بشكل منهجي بعد تناولها.
- التوتر والقلق من المسببات المرضية الشائعة أيضًا.
الاسهال التناضحي أو الأسموزي
يحدث الإسهال التناضحي عندما تبقى المواد التي لا يمكن امتصاصها في القولون ; حيث تحبس هذه المواد الكثير من الماء في البراز وتسبب الإسهال.
يمكن أن تسببه بعض الأطعمة (مثل بعض الفواكه والفاصوليا) وبدائل السكر في أطعمة النظام الغذائي والحلوى والعلكة (على سبيل المثال ، الهيكسيتول والسوربيتول والمانيتول).
نقص اللاكتاز يعتبر سببا له .
اللاكتاز هو إنزيم موجود عادة في الأمعاء الدقيقة يحول اللاكتوز (سكر الحليب) إلى جلوكوز وجلاكتوز ، بحيث يمكن امتصاصه في مجرى الدم.
عندما يشرب الأشخاص المصابون بنقص اللاكتاز الحليب أو يستهلكون منتجات الألبان ، لا يتم هضم اللاكتوز ; بسبب تراكم اللاكتوز في الأمعاء ، يحدث الإسهال التناضحي ويشار إليه باسم عدم تحمل اللاكتوز.
تعتمد شدة الإسهال التناضحي على كمية المادة التناضحية المستهلكة ; و يزول المرض عندما يتوقف الشخص عن تناول المادة أو شربها.
يعمل الدم في الجهاز الهضمي أيضًا كعامل تناضحي ويسبب البراز الأسود القطراني (ميلينا).
سبب آخر للإسهال التناضحي هو فرط نمو بكتيريا الأمعاء الطبيعية أو البكتيريا التي لا توجد عادة في الأمعاء.
يمكن أن تسبب المضادات الحيوية الإسهال التناضحي عن طريق تدمير البكتيريا الطبيعية التي تستعمر الأمعاء.
الإسهال الإفرازي
يحدث الإسهال الإفرازي عندما تفرز الأمعاء الدقيقة والقولون الأملاح (خاصة كلوريد الصوديوم) والماء في البراز.
اسباب الإسهال الأفرازي
- السموم ، مثل تلك التي تنتج عن عدوى الكوليرا أو أثناء عدوى فيروسية معينة ، يمكن أن تحفز مثل هذه الإفرازات.
العدوى ببعض البكتيريا (مثل العطيفة) والطفيليات (بما في ذلك الكريبتوسبوريديوم) أن تحفز الإفرازات.
- يمكن أن يكون الإسهال هائلاً ، خاصة في الكوليرا حيث يتجاوز إخراج البراز لترًا واحدًا في الساعة.
- يتم إفراز الملح والماء أيضًا بواسطة بعض المسهلات ، بما في ذلك زيت الخروع والأحماض الصفراوية (التي يمكن أن تتراكم بعد الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء الدقيقة).
- بعض الأورام النادرة ، بما في ذلك الأورام السرطانية والورم الغاستريني والورم الضخم و كذلك بعض الأورام الحميدة.
الإسهال الإلتهابي
يحدث الإسهال الالتهابي عندما تلتهب بطانة القولون أو تتقرح أو تصبح محتقنة وتفرز البروتين والدم والمخاط والسوائل الأخرى ، مما يزيد من حجم البراز ومحتواه من السوائل.
يمكن أن يكون هذا النوع من المرض ناتجًا عن العديد من الأمراض ، مثل التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والسل ، وكذلك الأورام مثل الأورام اللمفاوية والسرطان الغدي.
عندما تتأثر بطانة المستقيم ، غالبًا ما يشعر الشخص بالحاجة إلى التبرز ولديه حركات أمعاء متكررة ، حيث يكون المستقيم الملتهب أكثر عرضة للتمدد (الانتفاخ) عبر البراز.
الإسهال الناجم عن سوء الإمتصاص
يتميز المرض الناجم عن سوء الامتصاص بوجود الزيت والدهون في البراز ووجود حافة دهنية في حوض المرحاض بعد تفريغه.
هل تعلم
لا تتطلب جميع نوبات الإسهال عناية طبية فورية.
يمكن أن تساعد المعلومات التالية الأشخاص على تحديد ما إذا كان تقييم الطبيب ضروريًا ومساعدتهم على معرفة ما يمكن توقعه أثناء التقييم.
إشارات تحذير
- تشير بعض الملاحظات إلى سبب أكثر خطورة للإسهال.
- دم أو صديد في البراز
- حمى
- علامات الجفاف (على سبيل المثال ، قلة التبول والخمول أو الخمول والشعور بالعطش الشديد وجفاف الفم)
- الإسهال المزمن
- الإسهال الليلي
- خسارة الوزن
متى تستشير الطبيب
الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات تحذيرية كوجود دم أو صديد في البراز أو الحمى أو علامات الجفاف يجب عليهم مراجعة الطبيب على الفور ، وكذلك الذين يعانون من آلام شديدة في البطن.
اعتمادًا على الأعراض الأخرى للشخص والعمر والتاريخ الطبي ، قد يوصي الطبيب بأن يقوم الشخص بإجراء فحوصات إضافية
فحوصات الطبية في حالة الإسهال
تعتمد الحاجة إلى فحوصات إضافية على ملاحظات الطبيب خلال التاريخ والفحص البدني
عادة ما يكون الإسهال المائي الحاد (الذي يستمر لأقل من 4 أيام) دون ظهور علامات تحذيرية ناتجًا عن عدوى فيروسية ولا يحتاج الى فحوصات .
عادةً ما يحتاج الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات تحذيرية كالجفاف أو البراز الدموي أو الحمى أو آلام البطن الشديدة إلى فحوصات إضافية ، خاصةً الأشخاص الصغار جدًا أو كبار السن ؛ نذكر منها :
- إجراء اختبارات الدم
- فحص البراز للكشف عن الدم، وخلايا الدم البيضاء، وجود عدوى فيروسية او بكتيرية .
- قد يقوم الطبيب باختبار البراز بحثًا عن مادة دهنية (مما يشير إلى سوء الامتصاص)
- إجراء تنظير القولون لفحص بطانة المستقيم والقولون وجمع عينات لاحتمال وجود عدوى.
- الأشخاص الذين يبدو أن أعراضهم مرتبطة بالنظام الغذائي قد يخضعون لاختبار التنفس لمستويات الهيدروجين ، مع مؤشرات على عدم امتصاص الكربوهيدرات.
- يتم أخذ خزعة (أخذ عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر) من بطانة المستقيم أحيانا للتحقق من مرض التهاب الأمعاء المزمن .
- في بعض الأحيان يتم تحديد حجم البراز الذي يتم تمريره خلال فترة 24 ساعة.
- التصوير الاشعاعي ، بما في ذلك المحوسب و التصوير المقطعي (CT) .
علاج الإسهال
يركز العلاج على علاج السبب ، إن أمكن. على سبيل المثال ، يتم تجنب الأسباب الغذائية والعقاقير ، وإزالة الأورام ، وإعطاء الأدوية للقضاء على العدوى الطفيلية.
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يشفي الجسم نفسه. عادة ، يتم حل الإسهال الفيروسي تلقائيًا في غضون 24 إلى 48 ساعة.
معالجة الجفاف
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الجفاف إلى إعادة الترطيب بإعطائهم سوائل تكميلية تحتوي على الماء والسكر والأملاح بنسب كافية.
طالما أن الشخص لا يتقيأ بشكل مفرط ، يمكن إعطاء هذه السوائل عن طريق الفم .
يجب إعادة ترطيب الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من تشوهات كبيرة في الإلكتروليت عن طريق الوريد وإدخالهم المستشفى في بعض الأحيان.
أدوية لعلاج الإسهال
الأدوية التي ترخي عضلات الأمعاء وتبطئ حركة الأمعاء (الأدوية المضادة للإسهال) يمكن أن تساعد في إبطاء الإسهال.
يتجنب الأطباء استخدام الأدوية المضادة للإسهال إذا كان المريض قد أصيب بعدوى المطثية العسيرة أو السالمونيلا أو الشيغيلا
المصادر :
دروس كلية الطب
