سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج : معلومات عامة أساسية
- تعد عدوى الملوية البوابية او ما تسمى بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أحد عوامل الخطر للإصابة بسرطان المعدة.
- يعد ألم البطن المنتشر ، وفقدان الوزن ، والضعف أعراضًا نموذجية لسرطان المعدة
- يشمل التشخيص التنظير والخزعة.
- معدل البقاء على قيد الحياة منخفض لأن السرطان يميل إلى الانتشار بسرعة إلى مواقع أخرى.
- يتم إجراء الجراحة لإزالة السرطان أو تخفيف الأعراض.
- ما يقرب من 95٪ من سرطانات المعدة هي سرطانات غدية حيث تم تطويره من الخلايا الغدية في الغشاء المخاطي في المعدة.
- في الولايات المتحدة ، يحدث سرطان المعدة عند حوالي 26240 شخصًا كل عام وهو مسؤول عن ما يقرب من 10800 حالة وفاة سنويًا.
- في الولايات المتحدة ، يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر ، والسكان السود ، والأسبان ، والأمريكيون الأصليون و لأسباب غير معروفة ، يبدو أن الإصابة بالسرطان الغدي للمعدة تميل إلى الانخفاض في الولايات المتحدة.
يعتبر سرطان المعدة ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا على مستوى العالم ; وهو أكثر شيوعًا في اليابان والصين وتشيلي وأيسلندا ; في هذه الدول ، تعد برامج الفحص وسيلة مهمة للكشف المبكر.
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل : أنواع نادرة من سرطان المعدة
سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يصيب الجهاز اللمفاوي ; يمكن أن يتطور داخل المعدة حيث يُعتقد أن عدوى الملوية البوابية ، التي تسبب قرحة المعدة ، تلعب دورًا في تطوير بعض الأورام اللمفاوية في المعدة.
يُعالج الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية في المعدة والذين يعانون من عدوى الملوية البوابية بالمضادات الحيوية ، بينما يُعالج المصابون الآخرون بسرطان المعدة ذو اسباب أخرى بالإشعاع.
يتم استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي في كثير من الأحيان و سرطان الغدد الليمفاوية المعدي يستجيب للعلاج بشكل جيد
البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة وحتى الشفاء ممكن.
يمكن أن تتطور الساركوما العضلية الملساء (سرطان خلايا العضلات الملساء) في بطانة المعدة ؛ تسمى هذه الحالة أيضًا بورم خلية المغزل؛ ويتم علاجه بشكل مثالي بالجراحة.
عندما ينتشر السرطان (ينتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم في وقت التشخيص ، غالبًا ما يساعد العلاج الكيميائي في زيادة البقاء على قيد الحياة ؛ لقد ثبت أن عقار imatinib فعال في علاج الساركوما العضلية الملساء التي لا يمكن إجراء الجراحة عليها.
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل : الاشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة .
غالبًا ما يبدأ سرطان المعدة الغدي في موقع التهاب في بطانة المعدة و تعد عدوى الملوية البوابية أحد عوامل الخطر لبعض سرطانات المعدة.
الأشخاص المصابون بطفرات جينية معينة معرضون أيضًا للخطر ، مثل الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي.
الأشخاص المصابون بالأورام الحميدة و التي تتكون من خلايا غدية أو إذا كان حجم الورم أكبر من 2 سم ، فإن احتمالية الإصابة بسرطان المعدة مرتفع.
في الماضي ، كان يُعتقد أن تطور سرطان المعدة الغدي يعتمد جزئيًا على عوامل غذائية معينة ; كانت العوامل المعنية هي تناول كميات كبيرة من الملح والكربوهيدرات واستخدام مواد حافظة من النترات (توجد غالبًا في الأطعمة المدخنة) المرتبطة بنظام غذائي منخفض في الفواكه والخضروات النيئة ; على الرغم من أنه لم يتم العثور على أي من هذه العوامل ليكون سببًا ، فقد تم الإبلاغ عن وجود صلة مباشرة بين استهلاك اللحوم المصنعة وسرطان المعدة.
التدخين عامل خطر للإصابة بسرطان المعدة و قد لا يستجيب الأشخاص الذين يدخنون للعلاج أيضًا.
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل: الأعراض
في المراحل المبكرة ، تكون أعراض سرطان المعدة غامضة وغالبًا ما يتم التغاضي عنها.
قد تشير الأعراض المبكرة إلى وجود قرحة هضمية مصحوبة بألم بطني من النوع الحارق. لذلك ، إذا لم تتحسن أعراض مرض القرحة الهضمية مع العلاج المضاد للقرحة ، يجب الاشتباه في الإصابة بسرطان المعدة.
قد يشعر المريض أيضًا بامتلاء المعدة بعد الأكل بعد تناول وجبة خفيفة (الشبع المبكر) حيث الشعور بالامتلاء بعد الأكل يحدث في وقت أبكر من المعتاد.
فقدان الوزن والإرهاق نتيجة لاضطرابات الأكل التي يسببها السرطان ، والتي تتداخل مع القدرة على هضم وامتصاص الفيتامينات والمعادن.
فقر الدم المسؤول عن التعب المزمن والشعور بالضعف والدوخة ، وينتج عن النزيف المزمن ويضاف إلى الأعراض الأخرى المرتبطة بسوء امتصاص فيتامين ب 12 (فيتامين ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء) أو الحديد (معدن) ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء) بسبب نقص حموضة المعدة.
في حالات نادرة ، قد يتقيأ المريض كمية كبيرة من الدم (قيء دموي) أو براز أسود قطراني (ميلينا).
إذا كان السرطان في مرحلة متقدمة بالفعل ، فقد يجد الطبيب كتلة في الفحص البدني عن طريق ملامسة البطن.
حتى في المراحل المبكرة ، يمكن أن ينتشر سرطان غدي صغير (ينتقل) إلى مواقع بعيدة ; حيث يمكن أن يؤدي انتشار الورم إلى تضخم الكبد ، وتغير لون الجلد وبياض العين بشكل غير طبيعي إلى اللون الأصفر (اليرقان) ، وتراكم السوائل وانتفاخ التجويف البطني (الاستسقاء) ، وكذلك تورم الغدد الليمفاوية ; يمكن أن يصل الانتشار النقيلي لسرطان المعدة إلى الهيكل العظمي ويسبب كسورًا مرضية في العظام.
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل:التشخيص
- التنظير والخزعة
- التصوير المقطعي (CT)
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار
التنظير الداخلي هو أفضل طريقة تشخيصية ; يسمح لك بتصوير داخل المعدة مباشرة ، لأداء خزعات من الغشاء المخاطي في المعدة ، والتي قد تكشف عن وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، ومن عينات الأنسجة التي تم فحصها تحت المجهر البصري ، لإنشاء التشخيص النسيجي (خزعة).
يتم استخدام الأشعة السينية ، مع الامتصاص الفموي لمادة الباريوم ، في كثير من الأحيان ، لأنها نادراً ما تكشف عن أورام صغيرة في مرحلة مبكرة ، وقبل كل شيء لا تسمح بأخذ الخزعة.
إذا تم العثور على السرطان ، فعادةً ما يخضع المرضى لفحص بالأشعة المقطعية للصدر والبطن لتحديد مدى انتشار الورم إلى الأعضاء الأخرى ; إذا لم يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية أي انتشار ، فعادةً ما يقوم الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار (والتي تسمح برؤية أوضح لبطانة الجهاز الهضمي لأن المسبار يتم وضعه في نهاية المنظار الداخلي) لتحديد عمق الورم.
يتم إجراء اختبارات الدم القياسية ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، وفحص الكبد ، وقياس مستوى المستضد السرطاني المضغي.
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل : تطور المرض
يعيش أقل من 5 إلى 15٪ من المصابين بالسرطان الغدي في المعدة لأكثر من 5 سنوات ; حيث يميل الورم إلى الانتشار مبكرًا ; ليس فقط في مناطق العقد الليمفاوية ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى.
يكون التشخيص مواتياً فقط إذا لم يخترق الورم بعمق شديد في سمك جدار المعدة ; في هذه الحالة ، يمكن أن يعيش ما يصل إلى 80٪ من المرضى لمدة 5 سنوات.
ومع ذلك ، في الولايات المتحدة ; غالبًا ما تكون نتائج الجراحة ضعيفة بسبب التأخير في التشخيص ولأنه عند الغالبية العظمى من الحالات ; يكون الورم منتشرًا بالفعل عند التشخيص.
في اليابان ، حيث يكون سرطان المعدة شائعًا نسبيًا ; تسمح برامج الفحص الجماعي ، التي تنظمها خدمات الصحة العامة ; بالتعرف المبكر نسبيًا الذي يسمح بمعدل وفيات أقل
سرطان المعدة الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل : العلاج
- جراحة
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان
إذا لم ينتشر السرطان خارج المعدة ; فعادة ما يتم إجراء الجراحة لمحاولة علاجه ; حيث إن استئصال ورم المعدة بالكامل قبل الانتشار هو الأمل الحقيقي الوحيد للعلاج.
من الناحية المثالية ، يجب أن تكون عملية استئصال المعدة كاملة ، ويجب إجراء تشريح كامل للعقدة الليمفاوية (إزالة العقد الليمفاوية التي قد تغزوها الخلايا السرطانية ) في وقت واحد.
إذا كان الورم منتشرًا بالفعل ; فإن الجراحة ليست علاجية ، ولكنها توفر إمكانية تخفيف الأعراض ; في الواقع ، في حالة الانسداد الكامل لمرور الطعام ; تسمح المجازة الجراحية باستعادة الاستمرارية بين المعدة والأمعاء الدقيقة ; مما يسمح بإعادة التغذية و تقليل الألم الناجم عن الورم ويختفي القيء لفترة من الوقت.
قد يساعد العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي أيضًا في تخفيف الأعراض ; ولكنه لا يفعل الكثير لإطالة البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات.
في السنوات الأخيرة ، تم الجمع بين العلاج الكيميائي و العلاج المناعي لعلاج المصابين بالسرطان المتقدم.
يمكن استخدام العلاج المناعي ; جنبًا إلى جنب مع الأدوية مثل بيمبروليزوماب ; لدى الأشخاص المصابين بسرطان المعدة المتقدم أو المنتشر (المنتشر) أو المصابين بفيروس PD-L1 ; حيث يحفز هذا النوع من العلاج قدرة الجهاز المناعي على محاربة السرطان.
المصادر
دروس كلية الطب
https://amp.cancer.org/cancer/stomach-cancer/about/what-is-stomach-cancer.html
