الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل ; الربو هو حالة ينخفض فيها قطر الشعب الهوائية (عادة بشكل عكسي) استجابة لمحفزات معينة.
بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي السعال والصفير وضيق التنفس (ضيق التنفس).
يتم تأكيد تشخيص الربو من قبل الأطباء من خلال اختبارات الجهاز التنفسي (وظائف الرئة).
لمنع النوبات ، يجب تجنب المواد التي تسبب الربو وتناول الأدوية التي تساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.
أثناء نوبة الربو ، يحتاج الشخص إلى دواء يفتح الممرات الهوائية بسرعة.
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل: معلومات عامة أساسية
يصيب الربو أكثر من 25 مليون شخص في الولايات المتحدة ويتزايد تواتره ; سبب هذه الزيادة في الربو غير معروف.
على الرغم من أنه أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا عند الأطفال ، إلا أن الربو يمكن أن يصيب البالغين أيضًا ، و حتى في سن الشيخوخة.
يصيب الربو أكثر من 6 ملايين طفل في الولايات المتحدة ويحدث بشكل متكرر عند الأولاد قبل سن البلوغ ، و عند الفتيات بعد البلوغ.
يمكن للربو أن يحل نفسه في نهاية المطاف عند الأطفال ; ومع ذلك ، فإن الربو الذي يبدو أنه قد اختفى يمكن أن يعاود الظهور بعد سنوات .
السمة المميزة الرئيسية للربو هي تضييق الشعب الهوائية ، وهو أمر قابل للعكس ; الممرات الهوائية (القصبات) عبارة عن أنابيب ذات جدران عضلية ; تحتوي الخلايا التي تبطن القصبات على هياكل مجهرية تسمى المستقبلات ; تستشعر هذه المستقبلات وجود مواد معينة وتحفز العضلات الأساسية من خلال التسبب في انقباضها أو الاسترخاء ، وبالتالي تغيير تدفق الهواء ; هناك أنواع عديدة من المستقبلات ، ولكن هناك نوعان رئيسيان من المستقبلات مهمان في الربو:
مستقبلات بيتا الأدرينالية حساسة للمواد الكيميائية مثل الأدرينالين وتحث على استرخاء العضلات ، وفتح (توسيع) الشعب الهوائية ، مما يزيد من تدفق الهواء.
تستجيب المستقبلات الكولينية لمادة كيميائية تسمى أستيل كولين. ينشطون انقباض العضلات ، مما يقلل من تدفق الهواء.
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل: الأسباب
أسباب الربو غير معروفة ، لكن يُعتقد أنه ناتج عن تفاعلات معقدة بين العديد من الجينات والظروف البيئية والتغذية.
ارتبطت الظروف البيئية وظروف الحمل والولادة والرضع بتطور الربو في مرحلة الطفولة وبعد ذلك في مرحلة البلوغ.
يبدو أن يزداد خطر الإصابة به إذا حملت الأم في سن صغيرة أو إذا كانت تغذيتها سيئة أثناء الحمل ؛ و قد يكون الخطر أكبر أيضًا مع الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو عدم الرضاعة الطبيعية.
الظروف البيئية
كما ارتبطت الظروف البيئية مثل التعرض لمسببات الحساسية المنزلية (مثل الغبار والصراصير ووبر الحيوانات الأليفة) وغيرها من مسببات الحساسية البيئية بتطور الربو لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.
الأنظمة الغذائية منخفضة الفيتامينات C و E وأحماض أوميغا 3 الدهنية
كما تم ربط الأنظمة الغذائية منخفضة الفيتامينات C و E وأحماض أوميغا 3 الدهنية بالربو ، وكذلك السمنة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن مكملات هذه المواد تمنع تطور الربو.
فرضية النظافة
في البلدان المتقدمة ، يمكن أن يؤدي وجود أسرة أصغر مع عدد أقل من الأطفال ، والعيش في بيئات داخلية أنظف ، واستخدام اللقاحات والمضادات الحيوية ، في وقت مبكر من الحياة ، إلى تقليل قدرة الجسم على تطوير مقاومة لمسببات الحساسية في البيئة وقد يفسر جزئيًا الزيادة في حالات الربو في هذه البلدان و هو ما يسمى ب فرضية النظافة
غالبًا ما يكون تضييق المسالك الهوائية بسبب فرط تفاعل المستقبلات الكولينية ، مما يؤدي إلى تقلص غير كاف لعضلات الشعب الهوائية. يُعتقد أن بعض خلايا مجرى الهواء ، وخاصة الخلايا البدينة ، هي المسؤولة عن الاستجابة الأولية. تطلق الخلايا البدينة مواد ، مثل الهيستامين والليوكوترينات ، من خلال القصبات الهوائية التي تسبب:
- تقلص العضلات الملساء
- زيادة إفراز المخاط
- نزوح بعض خلايا الدم البيضاء إلى المنطقة حيث تطلق هذه الأخيرة مواد أخرى تساهم في تضييق الشعب الهوائية.
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل : مسببات الربو
عند الأشخاص المصابين بالربو ، يحدث ضيق الممرات الهوائية استجابةً للمحفزات (المحفزات) التي لا تؤثر عادةً على الشعب الهوائية لدى الأشخاص غير المصابين بالربو.
من بين هذه المسببات ما يلي:
- مسببات الحساسية
- الالتهابات
- عوامل مزعجة
- المجهود البدني (الربو الاجهادي)
- التوتر والقلق
- أسبرين
مسببات الحساسية
يمكن للعديد من مسببات الحساسية المستنشقة ، مثل حبوب اللقاح وجزيئات عث غبار المنزل وإفرازات الصراصير وجزيئات الريش ووبر الحيوانات ، أن تؤدي إلى نوبة ربو.
ترتبط هذه المواد المسببة للحساسية بالغلوبولين المناعي E (IgE ، وهو نوع من الأجسام المضادة) الموجودة على سطح الخلايا البدينة لتحفيز إطلاق المواد المسببة للربو يسمى هذا النوع من الربو بالربو التحسسي
على الرغم من أن الحساسية تجاه الطعام نادرًا ما تسبب الربو ، إلا أن بعض الأطعمة (مثل المحار والفول السوداني) يمكن أن تؤدي إلى نوبات شديدة لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه هذه الأطعمة.
الالتهابات
المحفزات المعدية عادة ما تكون عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، مثل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، وهو أقل شيوعًا.
عوامل مزعجة
تشمل المهيجات التي يمكن أن تسبب نوبة ربو التبغ ، أو الماريجوانا ، أو دخان الكوكايين ، والأبخرة (على سبيل المثال ، من العطور ، ومنتجات التنظيف ، أو تلوث الهواء) ، والهواء البارد ، ووجود حمض المعدة في الممرات الهوائية الناجم عن مرض ارتجاع المريء ; يرتبط تلوث الهواء بنوبات الربو.
المجهود البدني (الربو الاجهادي)
قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالربو بتضييق في المسالك الهوائية عند المجهود ; يمكن أن يحدث هذا النوع من ضيق مجرى الهواء بسبب تنفس هواء أكثر برودة وجفافًا عبر فمك أثناء المجهود البدني.
التوتر والقلق
يتسبب التوتر والقلق أحيانًا في إفراز الخلايا البدينة للهستامين والليوكوترين وتحفيز العصب المبهم (الذي يعصب العضلات الملساء في الشعب الهوائية) ، مما يتسبب في تقلص الشعب الهوائية وتضيقها .
يمكن أن يؤدي البكاء أو الضحك إلى ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص.
الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) تحفز حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين بالربو الحاد .
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل : الأعراض
تختلف نوبات الربو في وتيرتها وشدتها ؛ بعض المصابين بالربو هم في الغالب بدون أعراض ، مع نوبات متقطعة وقصيرة العمر من ضيق التنفس.
يعاني البعض الآخر من سعال وأزيز مستمرين تقريبًا ولديهم نوبات شديدة ناتجة عن عدوى فيروسية أو نشاط بدني أو التعرض لمحفزات أخرى.
قد يكون السعال هو العرض الوحيد للربو لدى بعض الأشخاص (الربو المتغير مع السعال).
يعاني بعض الأشخاص المصابين بالربو من بلغم (بلغم) واضح وسميك أحيانًا (لزج).
تحدث نوبات الربو عند بعض الأشخاص بشكل رئيسي في الليل (الربو الليلي) ; قد تشير النوبات التي تحدث أثناء النهار إلى ضعف السيطرة على الربو.
هل تعلم ؟
قد يكون السعال هو العرض الوحيد للربو.
أعراض نوبة الربو
تكون نوبات الربو أكثر شيوعًا في الساعات الأولى من اليوم ، عندما تتلاشى آثار الأدوية الوقائية ويكون الجسم أقل قدرة على منع تضييق الشعب الهوائية.
يمكن أن تبدأ نوبة الربو فجأة ، وتتجلى في شكل صفير وسعال وضيق التنفس ; لكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث نوبة الربو ببطء ، مع تفاقم الأعراض تدريجيًا ; في كلتا الحالتين ، عادة ما يلاحظ الأشخاص المصابون بالربو ضيق التنفس أو السعال أو ضيق الصدر أولاً ; قد تتوقف النوبة في غضون دقائق أو قد تستمر لعدة ساعات أو عدة أيام
قد تكون حكة الصدر أو الرقبة من الأعراض الأولى ، خاصة عند الأطفال كما قد يكون العَرَض الوحيد هو السعال الجاف الليلي أو السعال المجهد.
أثناء نوبة الربو ، يمكن أن يصبح ضيق التنفس شديدًا ، مما يسبب قلقًا عميقًا بشكل غريزي ، يجلس الشخص ويميل إلى الأمام ، مستخدمًا عضلات العنق والصدر للمساعدة على التنفس ، لكنه لا يزال يكافح من أجل الهواء.
في نوبة الربو الشديدة جدًا ، بالكاد يستطيع الشخص نطق بضع كلمات دون التوقف عن التنفس. ومع ذلك ، قد ينخفض الأزيز عند دخول كمية قليلة جدًا من الهواء إلى الرئتين وخروجها. يُعد الارتباك والنعاس وتغير لون الجلد باللون الأزرق (الزرقة) علامات على أن نقص الإمداد بالأكسجين شديد وأن هناك حاجة إلى علاج طبي عاجل. عادة ، يتعافى الشخص تمامًا بالعلاج المناسب ، حتى بعد نوبة ربو حادة.
في حالات نادرة ، تكون النوبات مفاجئة لدرجة أن الشخص قد يفقد وعيه قبل أن يتمكن من تلقي علاج فعال ; يجب أن يرتدي هؤلاء الأشخاص جهاز تعريف (مثل سوار أو قلادة تحذير طبي) وأن يكون لديهم هاتف محمول للاتصال بخدمات الطوارئ الطبية.
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل: التشخيص
- تقييم الأعراض من قبل الطبيب
- اختبارات التنفس ، وخاصة قياس التنفس
يشتبه الأطباء في الإصابة بالربو بناءً على الأعراض النموذجية التي يصفها الشخص ; يتم تأكيد تشخيص الربو من قبل الأطباء من خلال اختبارات التنفس (اختبارات وظائف الجهاز التنفسي).
أهم هذه الاختبارات هو قياس كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يتنفسها في ثانية واحدة.
يتم إجراء هذه الاختبارات قبل وبعد إعطاء الشخص دواء استنشاق يسمى عقار بيتا الأدرينالي (أو ناهض بيتا الأدرينالي) ، والذي يعكس تضيق الشعب الهوائية. إذا كانت نتائج الاختبار أفضل بشكل ملحوظ بعد تناول هذا الدواء ، فيشتبه في إصابتك بالربو.
إذا لم يتم تضييق المسالك الهوائية أثناء الاختبار ، يمكن إجراء اختبار تحدي لتأكيد التشخيص.
في اختبار التحدي ، يتم قياس وظيفة الرئة قبل وبعد استنشاق الشخص لمادة كيميائية (عادةً ميثاكولين ، ولكن يمكن استخدام الهستامين أو الأدينوزين أو البراديكينين) التي يمكن أن تضيق المسالك الهوائية.
يتم إعطاء المادة الكيميائية بجرعات منخفضة جدًا بحيث لا تؤثر على شخص يتمتع برئتين سليمتين ، ولكنها تسبب تضييقًا في الممرات الهوائية لدى الشخص المصاب بالربو.
من خلال أخذ قياسات متكررة لوظيفة الرئة بمرور الوقت ، يستطيع الأطباء تحديد شدة انقباض مجرى الهواء وفعالية العلاج.
يمكن أن تكون اختبارات وظائف الجهاز التنفسي مفيدة أيضًا عندما يكون تشخيص الربو غير واضح وقد يكون الأزيز وضيق التنفس بسبب حالة أخرى مثل مرض الرئة الخلالي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انسداد الرئتين.
عادة ، لا تكون الأشعة السينية للصدر ضرورية لتشخيص الربو. يستخدم الأطباء هذا الاختبار إذا اشتبهوا في تشخيص آخر. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية عندما يحتاج الشخص المصاب بالربو إلى دخول المستشفى بسبب نوبة ربو حادة.
تحديد مسببات الربو باختبار الحساسية
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل:العلاجات المتوفرة
يعتمد العلاج على فئتين من الأدوية:
- مضاد التهاب
- موسعات الشعب الهوائية
تقوم الأدوية المضادة للالتهابات بقمع الالتهاب المسؤول عن تضييق الشعب الهوائية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات الكورتيكوستيرويدات (المستنشقة أو الفموية أو الوريدية) ومضادات الكرياتين ومثبتات الخلايا البدينة.
تسمح موسعات الشعب الهوائية للمسالك الهوائية بالاسترخاء والتوسع (التمدد). تشمل موسعات الشعب الهوائية عقاقير بيتا الأدرينالية (كلاهما لتخفيف الأعراض السريع وتلك الخاصة بالتحكم على المدى الطويل) ، ومضادات الكولين ، والميثيل زانتين.
تستخدم الأدوية المعدلة للمناعة ، وهي الأدوية التي تعدل بشكل مباشر من جهاز المناعة ، في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد ، ولكن معظم الناس لا يحتاجون إليها. تثبط هذه الأدوية المواد التي تسبب الالتهاب في الجسم.
النظرة العامة على كيفية الوقاية من نوبات الربو وعلاجها مفيدة لجميع الأشخاص المصابين بالربو ، ولأفراد أسرهم غالبًا ؛ معرفة كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق أمر ضروري للعلاج الفعال.
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل : تطور المرض مع الوقت
يختفي الربو عند العديد من الأطفال ، ولكن قد يستمر الأزيز حتى مرحلة البلوغ ، أو قد يعود الربو بعد سنوات.
التدخين ، والشيخوخة المبكرة ، وحساسية الغبار تزيد من خطر الإصابة بالربو المستمر أو المتكرر.
على الرغم من أن نوبة الربو الشديدة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، إلا أنه يمكن الوقاية من معظم هذه الوفيات بالعلاج. وبالتالي ، فإن التشخيص جيد مع الوصول الكافي إلى العلاج والالتزام.
المصادر
دروس كلية الطب
https://www.vidal.fr/maladies/voies-respiratoires/asthme.html
