العقم عند النساء

العقم عند النساء يعاني ما يقرب من 15 ٪ من الأزواج من صعوبات في الخصوبة، في معظم الحالات، يمكن مساعدة
الزوجين مع تقنيات المساعدة على الإنجاب، حوالي 30 ٪ من مشاكل الخصوبة في الأزواج تنشأ في المرأة، تنشأ 30
٪ أخرى في الرجل و 30 ٪ في كلا الشريكين، لم يتم العثور على سبب في حوالي واحد من كل 10 أزواج مصابون
بالعقم، وهذا ما يسمى العقم “غير المبرر” أو “مجهول السبب”.

أسباب العقم عند النساء

يمكن أن يحدث العقم عند النساء بسبب:

• مشاكل التبويض.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• مشاكل بقناتي فالوب.
• مشاكل بالرحم.
• بطانة الرحم.

مشاكل الإباضة التي تسبب عقم عند النساء

تعمل الدورة الشهرية من قبل العديد من الغدد وهرموناتها التي تعمل في تناغم، ولكي تحدث عملية الإباضة، يدفع
جزء من الدماغ يدعى تحت المهاد الغدة النخامية المجاورة الى إفراز الهرمونات التي تجعل المبايض تنضج، تشير
الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغائبة إلى أن الإباضة قد تكون غير منتظمة أو منقطعه أيضًا.

إن عمر المرأة عامل خصوبة هام، فرصة الحمل للمرأة التي تبلغ من العمر 40 عاما هي 5 ٪ فقط لكل دورة حيض،
ويعتقد أن المبيض المسن هو السبب. 

وتولد المرأة بكامل مخزون البويضة وبمرور الوقت، تصبح هذه البويضة أقل حيوية، وتشمل الصعوبات الأخرى التي
تواجه النساء فوق سن الأربعين زيادة خطر الإجهاض والتشوهات الوراثية في الجنين.

شاهد أيضًا: قلة الحيوانات المنوية هل تسبب العقم التام؟ وما هي طرق العلاج؟

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات التي تسبب العـقم لدى النساء

في عملية التبويض تنتج المبايض أكياس صغيرة أو بثور تسمى الجريب عادة، ينضج منها واحدة فقط لإطلاق بويضة. في متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، تفشل الجريب في النضج، بدلا من تشكيل أكياس صغيرة في محيط المبايض التي غالبا ما تطلق الهرمونات الجنسية الذكرية، وهذا يعني أن الإباضة ودورات المرأة غير منتظمة أو لا تحدث على الإطلاق.

مشاكل بقناتي فالوب التي تسبب العقـم 

تقوم الحيوانات المنوية لتخصيب البويضة في رحلتها أسفل قناة فالوب، قد يعيق أنبوب فالوب المسدود أو المشوه تقدم البويضة، ويمنعها من الالتقاء بالحيوانات المنوية.

مشاكل الرحم التي تسبب العقم

البويضة المخصبة (المزروعة) في بطانة الرحم، بعض مشاكل الرحم التي يمكن أن تعيق الزرع تشمل: 

• الأورام الليفية -أورام غير خبيثة داخل سلائل الرحم.
•  نمو مفرط في بطانة الرحم، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن وجود الأورام الليفية.

شاهد أيضًا: غذاء ملكات النحل وعلاج العقم

مشاكل في عنق الرحم تسبب العقم

في أعلى المهبل يوجد مدخل الرحم، ويسمى عنق الرحم، يجب أن تنتقل الحيوانات المنوية المقذوفة عبر عنق الرحم لتصل إلى الرحم وقناتي فالوب، مخاط عنق الرحم في وقت الإباضة عادة ما يكون رقيق ومائي بحيث يمكن للحيوانات المنوية السباحة من خلاله، ومع ذلك، في بعض النساء يكون مخاط عنق الرحم سميكًا وهذا يمكن أن يعوق الحيوانات المنوية.

الورم البطاني الرحمي يسبب العقم

الورم البطاني الرحمي (بالإنجليزية: Endometriosis) هو حالة تهاجر فيها الخلايا من بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الحوض، يمكن أن يتلف قناتي فالوب والمبيضين، ويؤثر على حركة البويضة والحيوان المنوي، حتى لو لم يكن قناتا فالوب والمبيضين متضررين، يمكن أن يؤثر الورم البطاني الرحمي على الإخصاب ونمو الجنين وزراعه.

تشخيص العقم لدى المرأة

يتطلب التحقيق في العقم المشتبه به اختبارات لكل من المرأة وشريكها، ويمكن أن تشمل الاختبارات التي تُجرى للمرأة ما يلي:

• الفحص البدني -بما في ذلك التاريخ الطبي.
• اختبارات الدم -للتحقق من وجود هرمونات الإباضة.
• تنظير البطن هو إجراء جراحي “ثقب المفتاح” يتم فيه إدخال أداة من خلال شق صغير في البطن بحيث يمكن فحص الأعضاء التناسلية.
• الأشعة فوق الصوتية -للتحقق من وجود الأورام الليفية.
• كما يمكن تحليل السائل المنوي لشريكها الذكر للتأكد من أنه لا يعاني من أي مشاكل في الخصوبة.

علاج العقـم عند النساء

وتعتمد خيارات علاج العقم عند النساء على السبب، ولكنها قد تشمل ما يلي:

الجراحة لعلاج العقم

يمكن أن يحدث العقم عند النساء بسبب وجود عوائق داخل الأعضاء التناسلية، وتتضمن بعض المشكلات التي يمكن معالجتها بالجراحة ما يلي:

• الأورام الليفية -الأورام غير الخبيثة التي تنمو داخل الرحم.
• سلائل -فرط نمو بطانة الرحم.
• انتباذ بطانة الرحم -نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، والتي يمكن أن تسد قناتي فالوب.
• تشوهات الرحم -مثل حاجز الرحم.
• أكياس المبيض -التي يمكن تصريفها أو إزالتها.

في هذه الأيام، يتم إجراء معظم الجراحة الإنجابية عن طريق جراحة ثقب المفتاح باستخدام منظار البطن أو منظار الرحم، في بعض الأحيان، قد لا يكون هذا ممكنًا لمجموعة متنوعة من الأسباب وقد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.

تحفيز التبويض لعلاج العقـم لدى النساء

قد تشير الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغائبة إلى أن الإباضة غير منتظمة أو غائبة أيضًا، يمكن تحفيز الإباضة مع مجموعة من الأدوية في شكل أقراص أو حقن، الأدوية الفموية مثل سيترات كلوميفين (كلوميد، سيروفين) يمكن أن تقلل من استجابة المستقبلات في الدماغ للاستروجين الطبيعي في الجسم، وهذا يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمونات من الدماغ التي تحفز الإباضة.

يمكن أيضًا استخدام أشكال الحقن من الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية في الدماغ والتي تحفز المبيضين لإطلاق بويضة، لتحفيز الإباضة. 

يمكن أن تكون الاستجابة لهذه الأدوية غير متوقعة، ومن الضروري مراقبة النساء عن كثب أثناء تناول هذه الأدوية، في بعض الأحيان، تكون الاستجابة للهرمونات القابلة للحقن مفرطة، وهذا يمكن أن يسبب حالة تعرف باسم متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS).

وتشمل الأعراض الوذمة (احتباس السوائل)، وآلام البطن، والانتفاخ، يتم استخدام اختبارات الدم المنتظمة للمساعدة في ضبط الجرعة وتقليل خطر الإصابة بمتلازمة نقص المناعة الهلوسة.

تكنولوجيات المساعدة على الإنجاب، بما في ذلك الإخصاب الأنبوبي

تقنيات الانجاب المساعد (بالإنجليزية: Assisted reproductive technologies) هو مصطلح يستخدم في العمليات التي تتضمن استرجاع البويضات من المبايض والتعامل مع البويضات والحيوانات المنوية في المختبر، ويشمل ذلك الإخصاب في المختبر (IVF) وحقن الحيوانات المنوية داخل البلازمية (ICSI)، الذي يستخدم عندما يكون العقم لدى الرجل. 

وتشمل المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية تحفيز الهرمونات لجعل المبيضين ينتجان من 10 إلى 15 بويضة بدلاً من تلك التي تنضج عادةً كل شهر، عندما يكون البيض “جاهزًا” يتم استرجاعه في إجراء موجه بالموجات فوق الصوتية.

في حالة التلقيح الصناعي يتم خلط البويضات التي تم جمعها مع الحيوانات المنوية من الشريك وفي حالة ICSI يتم حقن كل بويضة بحيوان منوي واحد. 

بعد يومين إلى 5 أيام يتم نقل الجنين إلى رحم المرأة باستخدام أنبوب رفيع يتم إدخاله من خلال عنق الرحم، إذا كان هناك أجنة أكثر من اللازم، يمكن تجميدها لاستخدامها في المستقبل.

مخاطر تقنيات المساعدة على الإنجاب

وتشمل المشاكل الصحية المرتبطة باستخدام تكنولوجيات المساعدة على الإنجاب ما يلي:

• متلازمة فرط تنبيه المبيض.
• زيـادة حالات الحمل المتعدد.
• زيادة خطر المخاض المبكر وانخفاض الوزن عند الولادة.
• زيادة خطر الولادة القيصرية.