الورم الليفي الأسباب و الأعراض و العلاج ; الورم الليفي هو ورم حميد يتكون من عضلات وأنسجة ليفية ; و يوجد في الرحم.
يمكن أن تسبب الأورام الليفية الألم ، والنزيف المهبلي غير الطبيعي ، والإمساك ، والإجهاض المتكرر ، وكثرة التبول أو الرغبة في التبول.
يقوم الأطباء بفحص الحوض وعادة ما يؤكدون تشخيصهم بالموجات فوق الصوتية.
العلاج ضروري فقط إذا كانت الأورام الليفية مشكلة.
يمكن للأطباء وصف الأدوية للسيطرة على الأعراض ، ولكن غالبًا ما تكون الجراحة أو إجراء تدمير الورم الليفي ضروريًا لتخفيف الأعراض وجعل الحمل ممكنًا.
تسمى الأورام الليفية أيضًا الورم العضلي الأملس أو الأورام العضلية.
الأورام الليفية الرحمية هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي; بحلول سن 45 ، يكون لدى حوالي 70٪ من النساء ورم ليفي واحد على الأقل.
العديد من الأورام الليفية صغيرة وغير مصحوبة بأعراض.
لكن حوالي ربع النساء من العرق الأبيض ونصف النساء من العرق الأسود يصبن بأورام ليفية مرة واحدة على الأقل .
تعتبر الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد.
هل تعلم ؟ بحلول سن 45 ، يُصاب حوالي 7 من كل 10 نساء بأورام ليفية في الرحم.
العوامل الكامنة وراء تطور هذه الأورام غير معروفة.
يبدو أن زيادة مستويات هرمون الاستروجين وربما البروجسترون (الهرمونات الأنثوية) تحفز نموها.
يمكن أن تتطور الأورام الليفية أثناء الحمل (عندما تزداد مستويات هذه الهرمونات ، وتميل إلى الاختفاء أثناء انقطاع الطمث ، عندما تنخفض هذه المستويات بشكل كبير).
عندما يصبح حجم الورم الليفي كبيرًا بشكل مفرط ، فقد يكون هناك نقص في إمدادات الدم لتغذية الورم; نتيجة لذلك ، يبدأ الورم الليفي في التدهور.
يمكن أن يكون الورم الليفي مجهريًا أو بحجم كرة السلة.
يمكن أن يتواجد الورم الليفي في أماكن مختلفة في الرحم ، عادةً على مستوى الجدار (المكون من ثلاث طبقات):
تحت السطح الخارجي للرحم (أورام ليفية تحتية)
داخل جدار الرحم (الأورام الليفية داخل الرحم)
تحت الطبقة الداخلية (الغشاء المخاطي أو بطانة الرحم) من الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية)
الأورام الليفية الغزيرة هي النوع الأكثر شيوعًا.
تنمو بعض الأورام الليفية من عنيق (تسمى هذه الأورام الليفية المعنقة) ؛ كما تنمو بعض الأورام الليفية تحت المخاطية داخل الرحم (الأورام الليفية داخل التجويف).
يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الكبيرة التي تنمو في جدار الرحم أو أسفل بطانة الرحم مباشرة إلى تشويه الرحم أو داخل تجويف الرحم.
غالبًا ما يكون لدى النساء أورام ليفية متعددة.
في حالات نادرة جدًا ، تصبح الأورام الليفية سرطانية.
أين تنمو الأورام الليفية؟ يمكن أن تنمو الأورام الليفية في أجزاء مختلفة من الرحم:
تحت السطح الخارجي للرحم (أورام ليفية تحتية) داخل جدار الرحم (الأورام الليفية داخل الرحم) تحت بطانة الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية) تتطور بعض الأورام الليفية من عنيق. يطلق عليهم اسم الأورام الليفية المعنقة.
الورم الليفي الأسباب و الأعراض و العلاج : الأعراض
تعتمد الأعراض على العوامل التالية:
عدد الأورام الليفية
حجم الأورام الليفية
موقع الأورام الليفية في الرحم
العديد من الأورام الليفية لا تظهر عليها أعراض.
كلما زاد حجم الورم الليفي ، زاد احتمال ظهور الأعراض عليه.
غالبًا ما تسبب الأورام الليفية ، وخاصة الشكل تحت المخاطي ، نزيفًا حيضيًا أكثر أو أكثر من المعتاد ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم هذا إلى فقر الدم.
يمكن أن تسبب الأورام الليفية الكبيرة الألم أو ضغط الأعضاء أو الشعور بثقل في الحوض أثناء أو بين فترات الحيض. يمكن أن تضغط على المثانة ، مما يتسبب في زيادة الحاجة إلى التبول أو الرغبة في التبول (الاحتياجات العاجلة); يمكنهم أيضًا ضغط المستقيم مما يسبب عدم الراحة والإمساك ; يمكن أن تتداخل مع عمل الأعضاء ، على سبيل المثال عن طريق سد المسالك البولية وبالتالي منع البول من مغادرة الجسم.
أحيانًا تكون الأورام الليفية الكبيرة مسؤولة عن تورم البطن.
هل يمكن أن تلتف و تدور الأورام الليفية المعنقة وتعيق تدفق الدم وتسبب ألمًا شديدًا.
عادة ، في حالة حدوث نمو أو تطور خبيث ، فإنها تسبب ضغطًا أو ألمًا.
يستمر الألم من الأورام الليفية التنكسية (الخبيثة) طوال فترة التحول.
يمكن أن تكون الأورام الليفية بدون أعراض قبل الحمل سببًا لمضاعفات الولادة. تشمل هذه المشاكل:
إجهاض
الولادة المبكرة (الخدج)
وضعية (عرض) غير طبيعية للطفل قبل الولادة
فقدان الدم المفرط بعد الولادة (نزيف ما بعد الولادة)
يمكن أن تسبب الأورام الليفية العقم من خلال انسداد قناتي فالوب أو بسبب تغير في شكل الرحم يجعل من الصعب أو حتى المستحيل زرع بويضة
أقل من 1٪ من الأورام الليفية تصبح سرطانية.
الورم الليفي الأسباب و الأعراض و العلاج : التشخيص
التصوير ، عادة بالموجات فوق الصوتية
يمكن للأطباء اكتشاف الأورام الليفية من نتائج فحص الحوض. ومع ذلك ، يمكن أن تؤكد اختبارات التصوير في كثير من الأحيان تشخيص الورم الليفي الرحمي.
الموجات فوق الصوتية داخل المهبل: يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل.
الموجات فوق الصوتية مع تقطير المحلول الفسيولوجي (تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية): يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد إدخال كمية صغيرة من المحلول الملحي الفسيولوجي في الرحم للتأكيد على شكله الداخلي.
إذا كانت نتائج هذين الاختبارين غير واضحة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يمكن أن يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل جيد الأورام الليفية.
إذا كان هناك أي نزيف غير نزيف الحيض (الحيض) ، سيحاول الطبيب استبعاد الإصابة بسرطان الرحم ; لذلك يمكنه المضي قدمًا على النحو التالي:
اختبار بابانيكولاو (مسحة)
خزعة من بطانة الرحم (خزعة بطانة الرحم)
الموجات فوق الصوتية داخل المهبل أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم أو مزيج من العديد من هذه ا
لاختبارات
في تنظير الرحم ، يتم إدخال أداة من الألياف الضوئية عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم ، غالبًا تحت التخدير الموضعي أو الناحي أو العام. أثناء تنظير الرحم ، يتم أخذ عينة من الأنسجة وفحصها (خزعة).
الورم الليفي الأسباب و الأعراض و العلاج : العلاج
أدوية لتخفيف الأعراض أو الحد من تطور الأورام الليفية
الجراحة في بعض الأحيان لإزالة الرحم أو الأورام الليفية فقط
لا يوجد علاج ضروري لدى معظم المرضى الذين لا يعانون من أعراض مزعجة أو مشاكل أخرى.
ومع ذلك ، يجب فحصها بانتظام كل 6 إلى 12 شهرًا لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا أم أقل وللتأكد من أن الورم الليفي لا يكبر; يسمى هذا النوع من المراقبة المنتظمة بالمراقبة السريرية أو المراقبة.
تتوفر العديد من الخيارات العلاجية والدوائية والجراحية في حالة حدوث نزيف حاد أو تفاقم الأعراض أو زيادة كبيرة في حجم الورم الليفي.
أدوية الأورام الليفية
يمكن إعطاء بعض الأدوية لتقليل الأعراض أو للحد من تطور الورم الليفي ، ولكن بشكل مؤقت فقط. لا يوجد دواء يمكنه أن يثبط تطور الأورام الليفية بشكل دائم.
في حالات نادرة ، عندما تكون المرأة في سن اليأس أو تقترب من سن اليأس ، يمكن إعطاء دواء لتقليل حجم الأورام الليفية. ومع ذلك ، فهي ليست ضرورية بالضرورة ، حيث يمكن أن تستمر الأورام الليفية في الانكماش تلقائيًا بعد انقطاع الطمث.
يتم استخدام الأدوية التالية بشكل متكرر:
منشطات الهرمون المطلقة لموجهة الغدد التناسلية
البروجستين
من الشائع استخدام ناهضات هرمون الغدد التناسلية (GnRH)
جراحة الأورام الليفية
تعتبر الجراحة بشكل عام للنساء في الحالات التالية:
الأورام الليفية التي تنمو بسرعة
النزيف الذي يستمر أو يتكرر على الرغم من العلاج الدوائي
ألم شديد أو مستمر
الأورام الليفية الكبيرة التي تسبب مشاكل ، مثل الحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، أو الإمساك ، أو الألم أثناء الجماع ، أو
انسداد المسالك البولية
لدى النساء اللواتي يرغبن في الإنجاب ، الأورام الليفية التي تسبب العقم أو الإجهاض المتكرر
إذا كانت النساء لا يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال أو يرغبن في العلاج للأبد ، فقد تكون الجراحة خيارًا جيدًا.
