تشخيص قرحة المعدة و العلاجات المتوفرة بالتفصيل ; قرحة المعدة أو الاثني عشر هي فقدان موضعي للمادة من بطانة المعدة أو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) و هي لا يؤثر فقط على الغشاء المخاطي كما يحدث في التهاب المعدة – ولكنها تدمر الجدار بعمق حتى الطبقة الخارجية العضلية.
تولد القرحة ألمًا شبيهًا بالمغص يقتصر على حفرة المعدة ، ونادرًا ما يكون إحساسًا بالحرقان.
يعتمد تشخيص مرض القرحة الهضمية على أعراض آلام المعدة ونتائج فحص المعدة باستخدام أنبوب رؤية مرن (التنظير العلوي).
يتم إعطاء مضادات الحموضة والأدوية الأخرى لتقليل الحموضة في المعدة ، وكذلك المضادات الحيوية لإزالة العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
تشخيص قرحة المعدة و العلاجات المتوفرة بالتفصيل : تشخيص قرحة المعدة
تشخيص قرحة المعدة : الافتراض التشخيصي
عند الافتراض التشخيصي في وجود ألم معدي نموذجي ؛ في بعض الأحيان ، قد يقوم الطبيب ببساطة بمعالجة قرحة المريض لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد تم حلها (وهذا ما يسمى العلاج التجريبي) ؛ إذا اختفت الأعراض ، فمن المحتمل أن يكون المريض مصابًا بقرحة.
تشخيص قرحة المعدة : تنظير داخلي علوي
- لتشخيص القرحة وتحديد سببها ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير داخلي علوي (إجراء يتم إجراؤه باستخدام مسبار رؤية مرن يسمى المنظار الداخلي).
- أثناء التنظير الداخلي ، قد يأخذ الطبيب خزعة (أخذ قطعة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر) لتحديد ما إذا كانت قرحة المعدة سرطانية ولتحديد وجود هيليكوباكتر بيلوري .
- يمكن أيضًا استخدام المنظار الداخلي لوقف النزيف النشط وتقليل احتمالية حدوث النزيف التقرحي مرة أخرى.
- تُجرى اختبارات الدم لقياس مستويات الجاسترين لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة زولينجر إليسون.
- إذا تم علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري بنجاح ، فإن مرض القرحة الهضمية يتكرر في 10٪ فقط من الحالات ؛ ومع ذلك ، تتكرر القرحة الهضمية في 70٪ من الأشخاص المصابين الذين يعالجون فقط بالأدوية التي تثبط إنتاج الحمض.
تشخيص قرحة المعدة و العلاجات المتوفرة بالتفصيل : علاجات القرحة الهضمية
- المضادات الحيوية
- الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض
- مضادات الحموضة
- الجراحة في بعض الأحيان
العلاجات المتوفرة : المضادات الحيوية
- نظرًا لأن عدوى الملوية البوابية هي سبب رئيسي للقرحة ، فإن علاج عدوى الملوية البوابية بالمضادات الحيوية يُعطى عند تشخيص العدوى .
- تقليل حمض المعدة بالأدوية التي تثبط بشكل مباشر إنتاج حمض المعدة يعزز التئام القرحة الهضمية ؛ عند معظم المرضى ، يتم تناول العلاج لمدة 4 إلى 8 أسابيع.
- الأنظمة الغذائية التي لا تحتوي على أطعمة مزعجة يمكن أن تكون مفيدة في تقليل إنتاج الحمض ، إلا أنه لا يوجد دليل على أن هذه الأنظمة الغذائية تسرع الشفاء أو تمنع القرحة من التكرار.
- على الرغم من ذلك ، يجب على المرضى تجنب الأطعمة التي يبدو أنها تجعل الألم أسوأ
- من المهم أيضًا إزالة المواد التي تهيج المعدة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول والنيكوتين.
العلاجات المتوفرة :الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض
مثبطات مضخة البروتون
- هي أكثر الأدوية فعالية لخفض إنتاج حمض المعدة.
- تعمل مثبطات مضخة البروتون على تعزيز التئام القرحة لدى عدد أكبر من الأشخاص وأسرع من مثبطات مستقبلات H2 للهستامين (حاصرات H2) .
- لذلك ، يفضل استخدامها بشكل عام على استخدام حاصرات H2 لعلاج القرحة .
- كما أنها مفيدة جدًا في علاج الأمراض التي تسبب إفرازًا مفرطًا لحمض المعدة ؛ مثل متلازمة زولينجر إليسون.
حاصرات مستقبلات الهيستامين H2
- تخفف الأعراض وتساعد على التئام القرحة عن طريق تقليل إنتاج حمض المعدة
- يتم تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين في اليوم .
- بشكل عام ، لا تسبب حاصرات H2 آثارًا جانبية خطيرة ومع ذلك ، يمكن أن تسبب جميع حاصرات H2 الإسهال والطفح الجلدي والحمى وآلام العضلات والارتباك
مضادات الحموضة
- لا تعالج مضادات الحموضة القرحة بشكل فعال ؛ لكنها تخفف الأعراض عن طريق تحييد حمض المعدة .
- تُستخدم عمومًا بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون لتخفيف الأعراض في المرحلة الأولية من العلاج.
- تختلف فعاليتها اعتمادًا على كمية مضادات الحموضة التي يتم تناولها وكمية الحمض التي ينتجها المريض
- يمكن شراء العديد من مضادات الحموضة بدون وصفة طبية وهي متوفرة في شكل أقراص أو سائل
- يمكن لمضادات الحموضة أن تتداخل مع امتصاص العديد من الأدوية ، ومع ذلك ، استشر الصيدلي بشأن التفاعلات الدوائية المحتملة قبل تناول مضادات الحموضة
في حالة الإصابة بأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى ، من الضروري التماس العناية الطبية قبل اختيار مضاد للحموضة.
العلاجات المتوفرة : الجراحة
نادرا ما يشار إلى الجراحة للقرحة ، وذلك بسبب فعالية الأدوية في شفاء مرض القرحة الهضمية والتنظير في وقف النزيف النشط. تُستخدم الجراحة في المقام الأول للتعامل مع مضاعفات مرض القرحة الهضمية ؛ مثل :
- ثقب
- انسداد لا يستجيب للعلاج الدوائي أو يتكرر
- نوبتان أو أكثر من نوبات نزيف القرحة
- قرحة في المعدة مع الاشتباه في تطور سرطاني
- النكس الشديد والمتكرر للقرحة الهضمية
يمكن إجراء عدد من العمليات الجراحية لعلاج هذه المضاعفات. يمكن أيضًا إجراء الجراحة لتقليل إنتاج الحمض وضمان التصريف المناسب من المعدة. ومع ذلك ، يمكن أن تتكرر القرحة بعد الجراحة ، ويمكن أن يسبب كل إجراء مشاكل في حد ذاته ، مثل فقدان الوزن ، وصعوبة الهضم ، وانبعاثات البراز المتكررة (متلازمة الاحمرار) ، وفقر الدم.
المصادر
دروس كلية الطب
https://www.snfge.org/content/ulceres-de-lestomac-et-du-duodenum
