تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ; فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض شائع يرتبط بفرط عمل الغدة الدرقية حيث يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية بكميات زائدة   ;سنتعرف معا على كيفية تشخيص فرط نشاط الغدة و العلاجات المتوفرة

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية : التشخيص

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية  : فحص هرمونات الغدة الدرقية

يشتبه الأطباء عادةً في إصابتك بفرط نشاط الغدة الدرقية بناءً على الأعراض ونتائج الفحص البدني ; بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
يتم إجراء فحص الغدة الدرقية لتأكيد التشخيص.
عادة ، يبد أ الطبيب بقياس نسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية ; إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط ، فإن مستوى هرمون TSH يكون منخفضًا.
‏
ومع ذلك ، في الحالات النادرة التي تكون فيها الغدة النخامية مفرطة النشاط ، يكون مستوى هرمون TSH طبيعيًا أو مرتفعًا.

إذا كان مستوى TSH في الدم منخفضًا ، فسيقيس الأطباء مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
‏
‏إذا كان هناك شك في أن مرض Graves-Basedow يسبب الاضطراب ، فسيطلب الأطباء إجراء فحص دم للبحث عن وجود الأجسام المضادة التي تحفز الغدة الدرقية (الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية).

إذا كان السبب المشتبه به هو عقيدة الغدة الدرقية ، فإن فحص نشاط الغدة الدرقية سيحدد ما إذا كانت العقدة مفرطة النشاط ، أي إذا كانت تنتج هرمونات زائدة.
‏يمكن أن يساعد هذا الاختبار أيضًا في تشخيص مرض Graves-Basedow. عند الأشخاص المصابين بمرض Graves-Basedow ، يُظهر الفحص فرط نشاط الغدة بأكملها ، وليس جزء واحد فقط.
‏ في حالة التهاب الغدة الدرقية ، يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية نشاطًا بطيئًا بسبب الالتهاب.

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية  : علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية  :  معالجة السبب

يعتمد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية على سببه ; في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن علاج سبب فرط نشاط الغدة الدرقية وقد تختفي الأعراض أو تقل بشكل ملحوظ.
ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يحفز القلب والعديد من الأعضاء الأخرى وقد يؤدي إلى تسمم درقي

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية  : العلاجات الطبية

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية : حاصرات بيتا

تساعد حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول أو ميتوبرولول ، في السيطرة على العديد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
‏ تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل الاهتزاز والسيطرة على القلق.
‏ لذلك يجد الأطباء أن استعمالها مفيد بشكل خاص في السيطرة على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية حتى يستجيب الأشخاص للعلاجات الأخرى ; ومع ذلك ، فإنها لا تقلل من الإنتاج الزائد لهرمونات الغدة  و عليه تضاف علاجات أخرى لتخفيض إنتاج الهرمونات.

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية : الميثيمازول والبروبيل ثيوراسيل

يعتبر الميثيمازول والبروبيل ثيوراسيل أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
‏ أنها تقلل من إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية.
‏ يتم تناولها عن طريق الفم ، بجرعة عالية في البداية ، ثم يتم تكييفها وفقًا لنتائج اختبارات الدم.
‏يمكن أن تتحكم هذه الأدوية عادة في وظيفة الغدة الدرقية في غضون 6 إلى 12 أسبوعًا ; و قد قد تعمل الجرعات العالية بشكل أسرع ، لكنها تزيد من خطر الآثار الجانبية.
‏يُفضل الميثيمازول عمومًا لأن عقار بروبيل ثيوراسيل حيث يمكن أن يتلف هذا الأخير الكبد عند الشباب.
‏ تتم مراقبة النساء الحوامل اللائي يتناولن عقار propylthiouracil أو methimazole عن كثب لأن هذه الأدوية تعبر المشيمة ويمكن أن تسبب تضخم الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية لدى الجنين.
‏يتم تحويل كاربيمازول ، وهو عقار يستخدم على نطاق واسع في أوروبا ، إلى ميثيمازول في الجسم.

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية : اليود

يستخدم اليود ، الذي يؤخذ عن طريق الفم ، أحيانًا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية ; و هو مخصص فقط للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج سريع ، مثل المصابين بالتسمم الدرقي.
‏ يمكن استخدامه أيضًا للتحكم في فرط نشاط الغدة الدرقية قبل إزالة الغدة الدرقية ; لا يتم استخدامه لفترات طويلة من الزمن.

يمكن تناول اليود المشع عن طريق الفم لتدمير جزء من الغدة الدرقية. يتم توصيل النشاط الإشعاعي بشكل رئيسي إلى الغدة الدرقية ، لأن الغدة الدرقية تلتقط اليود وتركزه. نادرا ما يكون من الضروري إدخال الناس إلى المستشفى. بعد العلاج ، يجب ألا يكون الأخير على اتصال وثيق بالرضع والأطفال لمدة 2 إلى 4 أيام ويجب أن يناموا في سرير منفصل على بعد مترين على الأقل من أزواجهم. لا يتطلب هذا العلاج احتياطات خاصة في مكان العمل. يجب تجنب الحمل لمدة 6 أشهر. قد يقوم الأشخاص الذين تلقوا العلاج باليود المشع بإطلاق إنذارات إشعاعية في المطارات وأماكن أخرى لبضعة أسابيع بعد العلاج ؛ وبالتالي ، يجب أن يحملوا خطابًا من طبيبهم يصف علاجهم إذا كانوا يستخدمون وسائل النقل العام.

هل تعلم ؟

يجب ألا يكون الأشخاص الذين يتناولون اليود المشع على اتصال وثيق بالرضع والأطفال لمدة 2 إلى 4 أيام.

 

يحاول بعض الأطباء تعديل جرعة اليود المشع من أجل تدمير ما يكفي من الغدة الدرقية لاستعادة إنتاج الهرمون الطبيعي ، دون التسبب في فشل الغدة الدرقية أو قصورها .

يستخدم البعض الآخر جرعات أكبر لتدمير الغدة الدرقية بأكملها. في معظم الحالات ، سيحتاج الأشخاص الذين خضعوا لهذا العلاج إلى تناول العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.
لم يتم تأكيد الخوف من ظهور الأورام التي يسببها اليود المشع ; لا ينبغي إعطاء اليود المشع للنساء الحوامل أو المرضعات لأنه يعبر المشيمة ويمر إلى حليب الثدي وبالتالي يمكن أن يدمر الغدة الدرقية لدى الجنين أو الرضيع الذي يرضع.

تشخيص و علاج فرط نشاط الغدة الدرقية  : علاجات أخرى

الاستئصال الجراحي الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية ، والذي يسمى استئصال الغدة الدرقية ، هو خيار علاجي للشباب المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.
الجراحة هي أيضًا خيار يجب مراعاته إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية أو الحساسية أو الآثار الجانبية الخطيرة للأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل دائم في أكثر من 90٪ لدى لأشخاص الذين يختارون الجراحة.
‏يعد قصور الغدة الدرقية شائعًا بعد الجراحة ، ويلزم العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.
‏ نادرًا ما تحدث مضاعفات الجراحة: شلل الأحبال الصوتية وتلف الغدد جارات الدرقية (غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم).

في مرض Graves-Basedow ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي لعلامات العين والجلد ; يمكن تحسين علامات العين عن طريق رفع رأس السرير ، وتطبيق محاليل طب العيون ، وإغلاق الجفون أثناء النوم ، وأحيانًا تناول السيلينيوم أو مدرات البول (الأدوية التي تزيد من إفراز السوائل).
يمكن تحسين الرؤية المزدوجة باستخدام العدسات التصحيحية .
قد تكون هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة المدارية إذا تأثرت العين بشدة. تستخدم الكورتيكوستيرويدات ، كريم أو مرهم ، لعلاج الحكة وصلابة الجلد غير الطبيعي.
غالبًا ما يزول الاضطراب دون علاج في غضون بضعة أشهر أو سنوات.

المصدر

دروس كلية الطب

https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/hyperthyroidie-177571