تكيس المبايض الاسباب والعلاجات المتوفرة بالتفصيل

• تكيس المبايض متلازمة تتميز  بالسمنة الخفيفة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها ، وأعراض ارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) ; و قد  يتضمن توقف  الدورة الشهرية والميل إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية (الأندروجينات).
• عادةً ما تكون النساء بدينات ويصابن بحب الشباب و الخصائص الذكورية ، أي انخفاض نبرة الصوت وانخفاض حجم الثدي وزيادة شعر الجسم.
• غالبًا ما يبني الطبيب تشخيصه على الأعراض ، ولكنه قد يقوم أيضًا بقياس مستويات الهرمون ، بالإضافة إلى فحص المبيضين باستعمال الموجات فوق الصوتية.
• يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة وفقدان الوزن وتناول هرمون الاستروجين بالإضافة إلى البروجسترون في تقليل الأعراض (بما في ذلك زيادة شعر الجسم) وانخفاض  مستويات الهرمونات.
• إذا أرادت المرأة الحمل ، فإن فقدان الوزن وتناول عقار كلوميفين ، أحيانًا مع الميتفورمين ، يمكن أن يحفز الإباضة.
• يأتي اسمها من الأكياس العديدة التي تحتوي على السوائل (الأكياس) التي تتطور غالبًا في المبايض ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها.

هل تعلم ؟

تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات السبب الأكثر شيوعًا للعقم في الولايات المتحدة.

عند الكثير من النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو تكيس المبايض  ، تكون خلايا الجسم مقاومة لتأثيرات الأنسولين (وهذا ما يسمى مقاومة الأنسولين أو في بعض الأحيان  تشكل مقدمات لإصابة بمرض السكري) ؛  الأنسولين يساعد السكر (الجلوكوز) على المرور إلى الخلايا وتحويله إلى طاقة ؛  عندما تقاوم الخلايا الأنسولين  ، يتراكم الجلوكوز في الدم ، ويصنع البنكرياس المزيد من الأنسولين لمحاولة خفض مستويات الجلوكوز في الدم ؛ و  إذا أصبحت مقاومة الأنسولين معتدلة أو شديدة ، يتم تشخيص مرض السكري.

إذا أصبحت المرأة المصابة بمتلازمة تكيس المبايض حاملاً ، فهي قد  تتعرض لخطر متزايد من حدوث مضاعفات أثناء الحمل ؛ و  تشمل هذه المضاعفات: سكري الحمل (مرض السكري الذي يحدث أثناء الحمل) ، والولادة المبكرة وتسمم الحمل (نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث أثناء الحمل) .

تميل مضاعفات الحمل إلى أن تكون أكثر خطورة عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللائي يعانين من السمنة.

 

أهم أسباب متلازمة تكيس المبايض

لا تزال أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات غير واضحة ؛ هناك بعض الأدلة التي تشير إلى وجود خلل وظيفي في الإنزيم الذي يتحكم في إنتاج هرمونات الذكورة ؛  ينتج عن هذا زيادة في إنتاج هرمونات الذكورة (الأندروجينات).

تزيد المستويات المرتفعة من هرمونات الذكورة من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي (إلى جانب ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول المرتفعة ومقاومة الأنسولين) ؛ إذا ظلت مستويات هرمون الذكورة مرتفعة ، تزداد مخاطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب والأوردة وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحويل بعض هرمونات الذكورة إلى هرمون الاستروجين ، وبالتالي زيادة مستوياته ؛  كمية البروجسترون المنتجة ليست كافية لموازنة زيادة مستوى هرمون الاستروجين ؛ و إذا استمرت هذه الحالة بمرور الوقت ، يمكن أن تزداد سماكة بطانة الرحم (بطانة الرحم) بشكل كبير (حالة تسمى تضخم بطانة الرحم) ؛ كما لوحظ زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم).

قد تزيد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أيضًا من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (تراكم غير طبيعي للدهون داخل خلايا الكبد لا علاقة له باستهلاك الكحول)

أعراض تكيس المباييض بالتفصيل

تبدأ أعراض متلازمة تكيس المبايض عادةً في سن البلوغ وتزداد سوءًا بمرور الوقت. تختلف الأعراض من امرأة إلى أخرى.

عادة ، لا تبدأ الدورة الشهرية عند البلوغ ، ولا يطلق المبيضان بويضة (أي أن المرأة لا تبيض) ، أو تبيض و لكن بشكل غير منتظم ؛  تعاني النساء من نزيف مهبلي غير منتظم أو عدم وجود دورة شهرية أصلا !

كما تظهر عليهم أعراض مرتبطة بمستويات عالية من هرمونات الذكورة ، و تشمل هذه الأعراض ظهور حب الشباب وانخفاض نبرة الصوت وتقليل حجم الثدي وزيادة كتلة العضلات ونمو الشعر (الشعرانية). يتطور نمو الشعر في مناطق نموذجية عند الرجال مثل الصدر والوجه….

معظم النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من زيادة الوزن بشكل طفيف ، لكن بعضهن نحيفات ؛ يساهم الإنتاج المفرط للأنسولين في زيادة الوزن ويجعل من الصعب إنقاص الوزن ؛  الإكثار من الأنسولين بسبب مقاومة الأنسولين يجعل الجلد أكثر سمكا وأكثر قتامة في الإبط ومنطقة الرقبة وطيات الجلد (وهي حالة تسمى الشواك الأسود).

تشخيص متلازمة تكيس المبايض

و يشمل :

• الفحص البدني
• قياس مستويات الهرمون
• الموجات فوق الصوتية

في كثير من الأحيان ، يعتمد تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على الأعراض السريرية فقط .

يتم إجراء اختبار الحمل بشكل منهجي ؛ تُجرى اختبارات الدم أيضًا لقياس مستويات الهرمونات ، مثل الهرمون المنبه للجريب والهرمونات الذكرية.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لفحص المبايض بحثًا عن الكثير من الأكياس ، وللتحقق من عدم  وجود ورم في المبيض أو الغدة الكظرية ؛ و في الغالب تنتج هذه الأورام كمية زائدة من هرمونات الذكورة وبالتالي تسبب نفس أعراض متلازمة تكيس المبايض.

عند  النساء المصابات بهذه المتلازمة ، يقوم الأطباء بقياس ضغط الدم ، وكذلك بشكل عام مستويات الجلوكوز والدهون (الدهون) ، مثل الكوليسترول ، في الدم للبحث عن متلازمة التمثيل الغذائي التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

قد يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم للتحقق من متلازمة كوشينغ ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء خزعة من بطانة الرحم (خزعة بطانة الرحم) للتأكد من عدم وجود سرطان ، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من نزيف مهبلي غير طبيعي

العلاجات المتاحة لمتلازمة تكيس المبايض

تتمثل العلاجات في :

• النشاط البدني والتغييرات الغذائية وفقدان الوزن
• الأدوية مثل ميتفورمين ، حبوب منع الحمل ، أو سبيرونولاكتون
• علاج نمو الشعر الزائد وحب الشباب

و يعتمد اختيار علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على ما يلي:

• نوع وشدة الأعراض
• عمر المرأة
• خططها المحتملة للحمل

التغييرات الغذائية

إذا كانت مستويات الأنسولين مرتفعة ، فقد يساعد النشاط الرياضي  على خفضها ؛  تساعد ممارسة الرياضة (30 دقيقة على الأقل يوميًا) وتقليل تناول الكربوهيدرات (الخبز والمعكرونة والبطاطس والحلويات) على خفض مستويات الأنسولين.

فقدان الوزن

يمكن أن يكون فقدان الوزن مفيدًا في الحالات التالية:

• خفض مستويات الأنسولين بما يكفي للسماح ببدء التبويض
• زيادة فرص الحمل
• تقلل من نمو الشعر وخطر زيادة سماكة بطانة الرحم

ومع ذلك ، من غير المحتمل أن يكون فقدان الوزن مفيدًا للنساء ذوات الوزن الطبيعي المصابات بمتلازمة تكيس المبايض

العلاجات الدوائية

الميتفورمين ، المستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2

يمكن إعطاء الميتفورمين ، المستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 ، لزيادة حساسية الأنسولين بحيث لا يضطر الجسم إلى إنتاج الكثير من الأنسولين : يساعد هذا الدواء النساء على إنقاص الوزن ، ويمكن أن تعود الإباضة والدورة الشهرية لحالتها الطبيعية ؛  إذا كانت المرأة تتناول الميتفورمين ولا تريد الحمل ، فعليها استخدام وسائل منع الحمل ؛  الميتفورمين له تأثير ضئيل أو معدوم على نمو الشعر الزائد أو حب الشباب أو العقم ؛ عند استخدام الميتفورمين ، يجب على النساء إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس نسبة السكر في الدم (مستويات السكر) وفحص وظائف الكلى والكبد.

أدوية التي  تحفز الإباضة

إذا أرادت المرأة أن تصبح حاملاً ، فقد يساعد فقدان الوزن ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تلجأ للأدوية التي  تحفز الإباضة ؛  إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة وكانت المرأة تتمتع بمقاومة الأنسولين ، فقد يكون الميتفورمين فعالاً لأنه من خلال خفض مستويات الأنسولين فإنه يساعد على تحفيز التبويض ؛  إذا لم تنجح أي من هذه الأدوية ، فيمكن تجربة أدوية أخرى للعقم ؛  وهي تشمل الهرمون المنبه للجريب (لتحفيز المبيضين) ، وهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) (لتحفيز إفراز الهرمون المنبه للجريب) ، وهرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (للحث على الإباضة).

حبوب منع الحمل

يمكن للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل أن يأخذن حبوب منع الحمل التي تحتوي فقط على البروجستين أو الإستروجين والبروجستين (موانع الحمل الفموية المركبة) ؛  كلا العلاجين يمكن أن يساعد على ؛

تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم نتيجة ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين

تساعد في تقليل مستويات الأندروجين

التقليل  قليلاً من نمو الشعر الزائد وحب الشباب

ومع ذلك ، يزيد الإستروجين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والجلطات الدموية في الساقين والرئتين ؛ لذلك ، لا ينبغي إعطاء موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين للنساء اللواتي لديهن عوامل خطر كبيرة للإصابة بأمراض القلب أو الأوعية الدموية أو جلطات الدم ؛  يقلل استخدام اللولب الرحمي الذي يفرز البروجستين من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ولكنه لا ينظم الدورة الشهرية.

 علاج شعر الجسم الزائد

يشمل علاج شعر الجسم الزائد إزالة الشعر بالشمع أو سوائل أو كريمات إزالة الشعر أو الليزر. لعلاج هذا الاضطراب ، لا يوجد علاج دوائي مثالي أو فعال تمامًا. قد تكون التدابير التالية مفيدة:

يمكن أن يساعد كريم إيفلورنيثين في إزالة شعر الوجه غير المرغوب فيه.

يمكن أن تكون موانع الحمل الفموية مفيدة ، لكن يجب إعطاؤها لعدة أشهر قبل أن يلاحظوا تأثيرها المتواضع .

سبيرونولاكتون دواء يمنع إنتاج وعمل الهرمونات الذكرية ويمكن أن يقلل من نمو الشعر غير المرغوب فيه. تشمل الآثار الجانبية زيادة إنتاج البول وانخفاض ضغط الدم (سبب شائع للإغماء). قد يضر هذا المنتج بالجنين النامي ، لذلك يجب على النساء النشطات جنسياً اللواتي يتناولن سبيرونولاكتون استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل ..

 علاج حب الشباب

يعالج حب الشباب كالمعتاد بأدوية مثل البنزويل بيروكسايد أو كريم تريتينوين أو المضادات الحيوية التي توضع على الجلد أو المضادات الحيوية عن طريق الفم.

 

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/