حب الشباب الاسباب و العلاجات بالتفصيل

حب الشباب هو اضطراب جلدي شائع يتميز بوجود دمامل وتشوهات أخرى في الوجه والجذع العلوي.
ينتج المرض عن تراكم خلايا الجلد الميتة والبكتيريا والدهون الجافة التي تسد بصيلات الشعر في الجلد.
تتكون الحطاطات ، مثل الرؤوس السوداء ، والرؤوس البيضاء ، والدمامل ، والخراجات ، وأحيانًا الخراجات ، على الجلد ، عادةً على الوجه أو الصدر أو الكتفين أو الظهر.
لتشخيص المرض ، يقوم الأطباء بفحص الجلد.
تشمل العلاجات الشائعة المضادات الحيوية والمستحضرات الجلدية للمرض بصورته الخفيفة والمضادات الحيوية عن طريق الفم للمرض بصورته المعتدلة والإيزوتريتينوين عن طريق الفم للحالات الشديدة.

هل تعلم
حب الشباب هو أكثر الاضطرابات الجلدية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يصيب 80٪ من السكان في مرحلة ما من حياتهم.

آلية حدوث حب الشباب

ينتج المرض عن تأثير الهرمونات التي تتسبب في تراكم الزهم الذي تنتشر فيه البكتيريا ، مما يسبب التهاب بصيلات الشعر (مسام في الجلد حيث ينمو الشعر) ؛ يتسم المرض بالعديد من أنواع التشوهات الجلدية ( تسمى الآفات) ؛ تختلف في الحجم والشدة ، وبعضها يتعمق في الجلد أكثر من البعض الآخر نذكر منها :

• الرؤوس السوداء (البثور المفتوحة)
• الرؤوس البيضاء (كوميدونيس مغلقة)
• الدمامل (كوميدونات ملتهبة مغلقة)
• البثور الصلبة المرتفعة (حطاطات)
• البثور السطحية التي تحتوي على صديد (بثور)
• بثور شديدة العمق تحتوي على صديد (عقيدات)
• جيوب أكبر بها صديد (كيسات)
• في بعض الأحيان تكون الجيوب أكبر وأعمق مع صديد (خراج) ; الخراجات عبارة عن جيوب مليئة بالقيح .

توجد الغدد الدهنية ، التي تفرز مادة دهنية (الزهم) ، في الأدمة ، الطبقة الوسطى من الجلد ؛ هذه الغدد ملتصقة ببصيلات الشعر ؛ تخرج خلايا الجلد الدهنية والميتة عبر الغدة الدهنية وبصيلات الشعر إلى سطح الجلد عبر المسام.

يحدث حب الشباب عندما تسد مجموعة من الدهون الجافة وخلايا الجلد الميتة والبكتيريا بصيلات الشعر ، مما يمنع الزهم من الخروج من المسام.

إذا كان الانسداد غير مكتمل ، تتطور الرؤوس السوداء (الرؤوس المفتوحة).

إذا اكتمل الانسداد ، تظهر بقعة بيضاء (كوميدونات مغلقة).

الدمل هو بقعة بيضاء ملتهبة ؛ حيث تسهل بصيلات الشعر المسدودة المليئة بالدهون تكاثر البكتيريا من نوع Propionibacterium acnes الموجود عادة في بصيلات الشعر ؛ تقوم هذه البكتيريا بتحويل الدهون إلى مواد تهيج الجلد ؛ يتسبب الالتهاب الناتج في ظهور بثور تُعرف غالبًا باسم الدمامل ؛ يسبب الالتهاب العميق الخراجات ..

آلية حدوث حب الشباب

السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو:

البلوغ
يتطور المرض بشكل رئيسي خلال فترة البلوغ ، عندما يتم تحفيز الغدد الدهنية عن طريق زيادة مستويات الهرمونات ، وخاصة الأندروجين (مثل التستوستيرون) ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الزهم ؛ بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الأشخاص من سن 20 إلى 25 عامًا ، تنخفض مستويات الهرمون عادةً بما يكفي لتحسن حب الشباب أو زواله ؛ ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 40٪ من النساء يمكن أن يعانين من حب الشباب في الأربعينيات من العمر.

يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى التي تنطوي على تغيرات هرمونية أيضًا إلى ظهورالمرض:

• الحمل أو الحيض
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات او تكييس المبايض
• بعض الأدوية
• يتم تطبيق بعض المنتجات على الجلد
• الملابس ضيقة للغاية
• الرطوبة العالية والتعرق الشديد

عند الشابات ، قد يظهرالمرض خلال فترة الحيض ويتحسن أو يزداد سوءًا بشكل ملحوظ أثناء الحمل ؛

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب هرموني يمكن أن يعطل الدورة الشهرية ويمكن أن يؤدي إلى ظهور حب الشباب أو تفاقمه.
يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات والستيرويدات إلى تفاقم حب الشباب أو التسبب في انتشار حب الشباب
‏ يمكن لبعض مستحضرات التجميل والمنظفات والمستحضرات أن تجعل حب الشباب أسوأ عن طريق سد المسام.
‏الملابس الضيقة للغاية والرطوبة العالية والعرق يمكن أن تؤدي إلى ظهور حب الشباب.

أعراض حب الشباب

نظرًا لأن الأعراض السريرية للمرض تختلف بمرور الوقت عند معظم الأشخاص (تزداد سوءًا وتتحسن) ، فمن الصعب تحديد المحفزات ؛ غالبًا ما يزداد  سوءًا في الشتاء ويتحسن في الصيف ، ربما بسبب التأثيرات المضادة للالتهابات للضوء الطبيعي.

هل تعلم ؟
على العكس مما هو شائع ، لا توجد علاقة بين حب الشباب وضعف نظافة الوجه ، والاستمناء ، والنشاط الجنسي ، أو معظم أنواع الأطعمة (الشوكولاتة أو الأطعمة الدهنية أو الحارة ، على سبيل المثال) ؛ لم يتم إثبات الصلة بين تفاقم حب الشباب ومنتجات الألبان أو ارتفاع نسبة السكر في الدم.

يحدث حب الشباب بشكل شائع على الوجه ، ولكنه شائع أيضًا في الرقبة والكتفين والظهر وأعلى الصدر ؛ تناول الستيرويدات يسبب ظهور حب الشباب على الكتفين وأعلى الظهر.

هناك ثلاثة مستويات من شدة حب الشباب:

•  الخفيف
• المعتدل
• الشديد

ومع ذلك ، حتى المرض بصورته  المعتدلة يمكن أن يكون مزعجًا للأشخاص ، وخاصة المراهقين ، الذين يرون الحطاطة الصغيرة مشكلة تجميلية خطيرة.

الأشخاص الذين يعانون من  الحب المتوسط ​​(السطحي) يصابون بعدد قليل من الرؤوس السوداء غير الالتهابية أو الدمامل الصغيرة المتهيجة (أقل من 20) ؛ قد تظهر أيضًا بثرات تشبه الدمامل في الأعلى ذات اللون الأصفر ؛ تظهر الرؤوس السوداء على شكل حطاطات صغيرة بلون اللحم ومركزها أغمق ؛ تبدو الدمامل مزعجة بشكل طفيف ولها مركز أبيض محاط بمنطقة صغيرة من الجلد الأحمر.

الأشخاص الذين يعانون من المرض بصورة  المعتدل لديهم المزيد من الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء والدمامل والبثور.

يعاني الأشخاص المصابون بالمرض بصورته الشديدة  من عدد كبير جدًا من الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء والدمامل والبثور أو لديهم حب الشباب الكيسي (العميق).

المرض بصورته  الخفيفة  عادة لا يترك ندبات ؛ ومع ذلك ، فإن عصر الدمامل أو محاولة فتحها بأي طريقة أخرى يزيد من الالتهاب وعمق الآفة الجلدية ، مما يسهل تكوين ندبات.

غالبًا ما تندلع الخراجات والخراجات في المرض الشديد ، وعادة ما تترك ندبات بعد الشفاء.
يمكن أن تكون الندوب على شكل ثقوب صغيرة وعميقة (شكل جليدي) ، أو تجاويف أكبر بعمق متفاوت ، أو فجوات كبيرة.
تستمر ندبات حب الشباب طوال الحياة ، وفي بعض الحالات ، تمثل مشكلة تجميلية ومصدرًا للضغط النفسي.

حب الشباب المتشابك هو أشد أشكال حب الشباب ، ويسبب ندبات شديدة ومضاعفات أخرى مرتبطة بالخراج.

تشخيص حب الشباب

فحص الجلد
يعتمد الأطباء في تشخيصهم للمرض على فحص الجلد ؛ يبحث الأطباء عن أعراض معينة ، مثل الرؤوس السوداء أو الرؤوس البيضاء ، لتحديد ما إذا كان الأشخاص يعانون من  المرض  وليس اضطرابًا جلديًا آخر ، مثل الوردية.

عندما يتم تأكيد التشخيص ، سيقوم الأطباء بتقييم شدة المرض (خفيف ، متوسط ​​، شديد) بناءً على عدد ونوع الآفات.

تطور حب الشباب مستقبلا

المرض ، بغض النظر عن شدته ، يزول تلقائيًا بين سن 20 و 25 عامًا ، ولكن في بعض الأشخاص ، عادةً النساء ، يمكن أن يستمر  المرض لمدة تصل إلى 40 عامًا تقريبًا. يصاب بعض البالغين بآفات حب الشباب الخفيفة والمتقطعة.

عادة ما يشفى المرض بصورته الخفيفة دون ترك ندبة. من المعتدل إلى الحاد شفاء حب الشباب ولكن عادة يترك ندبات.

يمكن أن يسبب المرض ضغوطًا عاطفيًا لدى المراهقين ويؤدي إلى الانسحاب الاجتماعي ؛ قد تكون المتابعة النفسية ضرورية.

علاجات حب الشباب

نصائح عامة :

العلاج العام للمرض بسيط للغاية ؛ يجب غسل المناطق المصابة بعناية مرة أو مرتين في اليوم بصابون لطيف ؛ لا يفيد الصابون المضاد للبكتيريا أو الكاشطة ومسحات الكحول والفرك القوي المتكرر وقد يؤدي لاحقًا إلى تهيج الجلد.

يجب أن تكون مستحضرات التجميل ذات أساس مائي ، لأن المنتجات الدهنية جدًا يمكن أن تجعل المرض أسوأ.

لا توجد قيود غذائية محددة ضرورية (مثل البيتزا أو الشوكولاتة) ، ولكن يجب تناول نظام غذائي صحي ومتوازن ؛ يمكن النظر في اتباع نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي واستهلاك معتدل للحليب إذا كان علاج حب الشباب غير فعال عند المراهقين.

هل تعلم ؟
يؤدي التنظيف الشديد والتجريد إلى تهيج الجلد ويزيد من سوء حب الشباب.

يعتمد علاج حب الشباب على شدة الحالة :

•  الخفيف

يتم تطبيق الأدوية المستخدمة للعلاج  على الجلد (الأدوية الموضعية) ؛ و هي تعمل عن طريق قتل البكتيريا (المضادات الحيوية) أو عن طريق تجفيف أو فك المسام (كوميدوليتيك)؛ و التسبب في تقشر طفيف.

الدواء المحلي الأكثر شيوعًا للرؤوس السوداء والبيضاء هو تريتينوين؛ التريتينوين فعال للغاية ، لكنه يهيج الجلد ويجعله أكثر حساسية لأشعة الشمس ؛ لهذا السبب ، يستخدم الأطباء هذا الدواء بحذر .

يُعطى الأشخاص المصابون بالتهاب (مع دمامل وبثور) تريتينوين مع البنزويل بيروكسايد ، أو مضاد حيوي موضعي ، أو كليهما.

يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم .

•  المعتدل

عادة ما يتم العلاج بالعلاج الموضعي مثل  الخفيف ومضاد حيوي عن طريق الفم ؛ قد يستغرق الأمر حوالي 12 أسبوعًا حتى يتمكن الأشخاص من تناول المضادات الحيوية لتحقيق أقصى فائدة.

النساء اللواتي لا تكون المضادات الحيوية الفموية فعالة بالنسبة لهن قد يأخذن موانع الحمل الفموية ، أو سبيرونولاكتون ، أو كليهما.

•  الشديد

في حالة المرض الشديد ، أو حيث لا تعمل المضادات الحيوية ، يكون العلاج الأول هو الأيزوتريتينوين عن طريق الفم. Isotretinoin ، جزيء مشابه للتريتينوين للاستخدام الموضعي ، هو الدواء الوحيد الذي يمكن أن يعالج حب الشباب.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة. يمكن أن يتداخل الإيزوتريتينوين مع نمو الجنين ؛ ويجب على النساء اللائي يستخدمنه استخدام شكلين على الأقل من وسائل تحديد النسل قبل العلاج وأثناءه وبعده لتجنب الحمل .

عادة ما يستمر العلاج من 16 إلى 20 أسبوعًا ، ولكن في بعض الأحيان أطول.

حب الشباب الكيسي

يعالج الأطباء في بعض الأحيان الأشخاص الذين يعانون من عقيدات أو خراجات التهابية كبيرة بحقن الكورتيكوستيرويد.

• ندبات حب الشباب

يعتمد علاج ندبات على شكلها وعمقها وموقعها.

يمكن معالجة العديد من الندبات الصغيرة السطحية بالتقشير الكيميائي و / أو العلاج بالليزر و / أو صنفرة الجلد و / أو علاج جديد يسمى الوخز بالإبر الدقيقة أو العناية بالبشرة بالإبر الدقيقة.

في الوخز الدقيق ، يتم حقن إبرة صغيرة ، مما يسبب تغيرات في مستوى الكولاجين في الجلد.

صنفرة الجلد هي إجراء يتم فيه فرك سطح الجلد بأداة معدنية كاشطة لإزالة الطبقة العليا.

يمكن استئصال الندوب الفردية السطحية أو العميقة ، ثم خياطة الجلد.

يمكن تحسين الندبات الكبيرة ذات الحواف الخشنة من الناحية الجمالية من خلال طريقة تسمى “subincision” ، حيث يتم عمل جروح صغيرة تحت الجلد لتخفيف النسيج الندبي.
غالبًا ما تسمح هذه التقنية للجلد باستعادة معالمه الطبيعية.
‏ في بعض الأحيان يتم حقن مواد مختلفة مثل الكولاجين أو الدهون أو مواد اصطناعية مختلفة في الندبات. يمكن لهذه المواد أن ترفع الندبة وبالتالي تجعل الجلد أكثر نعومة. تعتبر علاجات الفيلر ، مثل حقن الكولاجين وحمض الهيالورونيك وبولي ميثيل ميثاكريلات ، مؤقتة ويجب تكرارها بانتظام. بعض الحقن الأخرى دائمة.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/symptoms-causes/syc-20368047