سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج : معلومات عامة أساسية

• يعد التدخين والتهاب البنكرياس المزمن والبشرة الأسود وربما مرض السكري طويل الأمد عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
• تشمل الأعراض النموذجية آلام البطن وفقدان الوزن واليرقان والقيء.
• التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية بالمنظار والتصوير بالرنين المغناطيسي ابرز التقنيات تشخيصية لسرطان البنكرياس .
• غالبا ما يكون سرطان البنكرياس قاتلا .
• يمكن للجراحة أن تعالج المرضى الذين لم ينتشر السرطان لديهم.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل : مفاهيم أولية

البنكرياس هو عضو يقع في الجزء العلوي من البطن حيث ينتج العصارات الهضمية التي تفرز في الجهاز الهضمي.
‏ينتج البنكرياس أيضًا الأنسولين ، مما يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم.
‏حوالي 95٪ من أورام البنكرياس السرطانية (الخبيثة) هي أورام سرطانية غدية ; و غالبًا ما تنشأ الأورام السرطانية الغدية في الخلايا الغدية التي تحيط بقناة البنكرياس ; كما توجد غالبية الأورام الغدية في رأس البنكرياس ، وهو الجزء الأقرب إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

أصبح سرطان البنكرياس الغدي شائعًا جدًا في الولايات المتحدة ، ويتأثر ما يقدر بنحو 55440 شخصًا كل عام ، مع ما يقدر بنحو 43330 حالة وفاة.

عادة ، لا يتطور الورم الغدي حتى سن الخمسين. يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص 55 عامًا.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج بالتفصيل : الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بسرطان البنكرياس

• التدخين
• التهاب البنكرياس المزمن
• البدانة
• الجنس  الذكر
• اصحاب البشرة سوداء‏
• المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن معرضون أيضًا لخطر أكبر.
  ‏
• قد يكون الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالمرض في خطر متزايد للإصابة به .
  ‏
• يمكن أن يكون مرض السكري طويل الأمد أحد عوامل الخطر.
  ‏
• لا يبدو أن استهلاك الكحول والكافيين من عوامل الخطر.

هذه الأورام أكثر شيوعًا عند الرجال تقريبًا ; كما أن تواتر سرطان البنكرياس الغدي أعلى بمقدار 2-3 مرات لدى المدخنين منه لدى غير المدخنين.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج  :  أنواع نادرة من سرطان البنكرياس

سرطان الغدة الكيسية البنكرياسي

 هو نوع نادر من سرطان البنكرياس يتطور من أورام سائلة حميدة تسمى الأورام الغدية الكيسية ;و  غالبًا ما يسبب ألمًا في الجزء العلوي من البطن ، ويمكن أن ينمو بشكل كبير بحيث يصبح محسوسًا تحت جدار البطن.
يتم التشخيص عادةً بواسطة نوع خاص من التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .
20٪ فقط من مرضى هذا السرطان لديهم أورام منتشرة (منتشرة) حتى قبل إجراء الجراحة ; و   هذا هو السبب في أن سرطان الغدة الكيسية لديه تشخيص أفضل من السرطان الغدي.

إذا لم يكن السرطان واسع النطاق وتم استئصال البنكرياس جراحيًا بالكامل ، فإن المريض لديه فرصة أكبر من 65 ٪ للبقاء على قيد الحياة في 5 سنوات القادمة

الورم الحليمي المخاطي

الورم الحليمي المخاطي داخل القناة  الصفراوية الرئيسية في البنكرياس هو نوع نادر من أورام البنكرياس يتميز بتضخم (تمدد) قناة البنكرياس الرئيسية ;  والإفراط في إنتاج المخاط ، ونوبات متكررة من التهاب البنكرياس ، وأحيانًا الألم.
يتم التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب ، وأحيانًا عن طريق اختبارات التصوير الأخرى.
يمكن أن تصبح هذه الأورام سرطانية ، ولكن نظرًا لأن الاختبارات التشخيصية لا يمكنها التمييز بين الأشكال الخبيثة والحميدة لهذا الورم ، فإن الجراحة هي أفضل خيار تشخيصي وعلاجي لجميع حالات الأورام داخل القناة.
مع الجراحة ، فإن المرضى الذين يعانون من أورام غير سرطانية لديهم فرصة أكثر من 95٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ; أما المرضى الذين يعانون من أورام سرطانية لديهم فرصة بنسبة 50-75٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج  : الأعراض

يمكن أن يظل الورم الغدي بدون أعراض لفترة طويلة جدًا طالما أنه لا يصل إلى الأعصاب خلف الصفاق أو أن انتشاره محدود ; غالبا  ‏عند التشخيص، يكون  الورم قد  انتشر خارج البنكرياس في 90٪ من الحالات.
‏  في نهاية المطاف، يعاني  معظم المرضى من الام شديدة في  الجزء العلوي من البطن او  في منتصف الظهر ;  الألم يمكن تخفيفه بالانحناء إلى الأمام .
فقدان الوزن هو شائع.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج  : المضاعفات

• الأورام في رأس البنكرياس يمكن أن تتداخل مع القنوات  الصفراء و تؤدي الى انسدادها وهكذا ينتج اليرقان ; اليرقان (اللون الأصفر في الجلد وبياض العينين) الناجم عن انسداد تدفق الصفراء عادة يكون  عرضا مبكرا.
  ‏
• يرافق هذه الأعراض عن  وخز أو حكة، في جميع أنحاء الجسم .
  ‏
• قد تظهر أعراض أخرى، بما في ذلك التقيؤ .
•   الورم الغدي يمكن أن يسد الوريد  المؤدي إلى الطحال  مما يتسبب في  زيادة حجم الطحال  (تضخم الطحال).
•   وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للسرطان البنكرياس ان يسد اوردة المعدة و المريء مما يسبب دوالي المريء أو  المعدة و التي يمكن ان ينتج عنها  نزيف حاد .
• بعض الخلايا في البنكرياس تفرز  الأنسولين، وهو هرمون ضروري للسيطرة على مستويات السكر في الدم ;   سرطان البنكرياس يؤدي إلى نقص الانسولين مما يسبب  مرض السكري.
• يمكن أن يتداخل سرطان البنكرياس أيضًا مع إنتاج البنكرياس للإنزيمات الهضمية ، مما يؤدي إلى مشاكل في تكسير الطعام وامتصاص العناصر الغذائية (سوء الامتصاص). يؤدي سوء الامتصاص هذا إلى الانتفاخ والغازات ، وكذلك الإسهال المائي والدهني و / أو ذو الرائحة الكريهة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن ونقص الفيتامينات.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج  : التشخيص

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية (MRCP)
• الفحوصات التصويرية واختبارات الدم الأخرى
• خزعة في بعض الأحيان

يعد اكتشاف سرطان  البنكرياس مبكرًا أمرًا صعبًا لأن الأعراض عادة ما تكون متأخرة والفحص البدني واختبارات الدم ، غالبًا ما تكون طبيعية ; و عليه  عند الاشتباه في وجود سرطان غدي في البنكرياس ، فإن الاختبارات المفضلة هي التصوير المقطعي المحوسب أو نوع متخصص من التصوير بالرنين المغناطيسي .

الفحوصات الأخرى المستخدمة بشكل متكرر هي الموجات فوق الصوتية بالمنظار (يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية الصغير في نهاية المنظار من خلال الفم ، ثم يمر عبر المعدة للوصول إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) وتصوير القنوات الصفراوية. تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس).  كما تُجرى اختبارات الدم.

لتأكيد تشخيص سرطان البنكرياس ، قد يأخذ طبيبك عينة من البنكرياس لفحصها تحت المجهر (خزعة) عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد تحت مراقبة  التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية طبعا .  ومع ذلك ، فإن هذا النهج في بعض الأحيان لا يكتشف جميع الأورام.
‏
‏  إذا كانت نتائج هذه الاختبارات طبيعية ، و عند اشتباه  الطبيب في وجود سرطان  البنكرياس الغدي ، يتم  التشخيص عن طريق الاستكشاف الجراحي.

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج  :  تطور المرض

نظرًا لأن سرطان البنكرياس الغدي غالبًا ما ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم قبل اكتشافه ;  فإن تشخيص سرطان البنكرياس سيئ للغاية ; حيث  يعيش أقل من 2٪ من المرضى المصابين بسرطان البنكرياس الغدي لأكثر من 5 سنوات بعد التشخيص.

سرطان البنكرياس الغدي مرض قاتل  لدى  الغالبية العظمى من الحالات

سرطان البنكرياس الأعراض و الاسباب و العلاج  :  العلاج

• جراحة
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
• مسكنات الآلام

الأمل الحقيقي الوحيد للنجاح مرتبط بالجراحة ، التي تُجرى  لأقل من 10 إلى 20٪ من المرضى الذين لم ينتشر لديهم المرض .
‏تتضمن الجراحة إزالة البنكرياس وحده أو البنكرياس والاثني عشر.
عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
‏ بعد هذه العلاجات ، يعيش حوالي 40٪ من الأشخاص لمدة عامين على الأقل ، ويعيش 25٪ منهم لمدة 5 سنوات على الأقل.

يمكن حل انسداد تدفق الصفراء مؤقتًا عن طريق وضع أنبوب (دعامة) في نهاية القناة الصفراوية المشتركة .

يخفف الألم الخفيف باستخدام الأسبرين أو الباراسيتامول ; في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى مسكنات أقوى للألم ، مثل الكوديين أو الأوكسيكودون أو المورفين .

يمكن علاج نقص إنزيمات البنكرياس بأخذ هذه الإنزيمات  عن طريق الفم ; في حالة حدوث مرض السكري ، يمكن وصف العلاج بالأنسولين.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_794_cancer_pancreas.htm

‏