سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج

سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج ; يتطور سرطان الفرج في المنطقة المحيطة بفتحة المهبل و يصنف عادة على أنه سرطان جلدي
يمكن أن يظهر السرطان على شكل كتلة أو حكة أو تقرح لا يلتئم.
يتم أخذ عينة من النسيج غير الطبيعي ثم فحصها (خزعة).
يمكن إزالة الفرج جزئيًا أو كليًا جراحيًا ، وكذلك المناطق المصابة الأخرى.
تحسن الجراحة الترميمية مظهرها ووظيفتها.

هل تعلم ؟
في الولايات المتحدة ، يعتبر سرطان الفرج (سرطان الفرج) رابع أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا ، حيث يمثل 5٪ من جميع أنواع السرطانات المماثلة.
غالبًا ما يظهر سرطان الفرج بعد انقطاع الطمث. متوسط ​​العمر عند التشخيص 70 سنة.
‏مع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة ، من المرجح أن يصبح هذا السرطان أكثر شيوعًا.
‏يبدو أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن سرطان الفرج أكثر شيوعًا عند النساء الشابات.

سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج : معلومات أساسية

الفرج هو المنطقة المحيطة بفتحة المهبل ; يحتوي على الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية.

معظم سرطانات الفرج هي سرطانات جلدية تتطور بالقرب من فتحة المهبل أو في منطقة فتحة المهبل
. ما يقرب من 90٪ من سرطانات الفرج هي سرطانات الخلايا الحرشفية ، التي تتطور من الخلايا المسطحة التي تشكل الطبقة الخارجية من الجلد ، و 5٪ هي الأورام الميلانينية التي تتطور من الخلايا التي تنتج أصباغ الجلد (الخلايا الصباغية).
تشمل نسبة الـ 5٪ المتبقية الأورام السرطانية (التي تنشأ من الخلايا الغدية) ، وسرطان الخلايا القاعدية (التي نادرًا ما تنتشر) والسرطانات النادرة مثل مرض باجيت وسرطان غدة بارثولين.

يبدأ سرطان الفرج من الخلايا السطحية للفرج ; في معظم الحالات ، ينمو هذا السرطان ببطء ، ويبقى سطحيًا لسنوات.
ومع ذلك ، فإن بعض الأشكال (مثل الورم الميلانيني) تنمو بسرعة. يمكن لسرطان الفرج ، إذا لم يتم علاجه ، أن يغزو المهبل أو الإحليل أو الشرج وينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الحوض والبطن وإلى مجرى الدم.

سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج : الاشخاص المعرضون للاصابة

يزداد خطر الإصابة بسرطان الفرج بالشروط التالية:

• سن متقدم
• آفات سرطانية (خلل التنسج) في أنسجة الفرج
• تصلب الحزاز ، الذي يسبب حكة دائمة في الفرج وتندب في الفرج
• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
• سرطان المهبل
• سرطان عنق الرحم
• تدخين كثيف
• مرض الورم الحبيبي المزمن (مرض وراثي يضعف جهاز المناعة)

سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج : الأعراض

يمكن أن يكون الاحمرار أو تغير لون الفرج سرطانيًا (أي من المحتمل أن يتحول إلى سرطان).

عادة ما يتسبب سرطان الفرج في ظهور كتل غير عادية أو قرح مسطحة أو حمراء أو بلون اللحم لا تلتئم.
في بعض الأحيان ، تتسبب القرحة المسطحة في ظهور طبقة البلاك أو تصبغ الجلد أو كليهما. يمكن أن يتراجع النسيج المحيط.
يمكن أن تكون الأورام الميلانينية زرقاء أو سوداء أو بنية بارزة. تبدو بعض التقرحات مثل الأورام القلبية.

تعاني العديد من النساء من حكة في منطقة الفرج لفترة طويلة.

عادة ما يكون سرطان الفرج مزعجًا بدرجة طفيفة ، ولكن الحكة شائعة.
قد تنتهي العقيدات أو التقرحات بالنزيف أو إفراز سائل مائي (ارتشاح)؛ يجب أن يقدر الطبيب هذه الأعراض بسرعة.

سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج : التشخيص

خزعة

يتم تشخيص هذا السرطان بأخذ وفحص عينة من منطقة الفرج تبدو غير طبيعية (خزعة).
تتيح هذه الخزعة للأطباء معرفة ما إذا كانت الآفة ورمًا في الطبيعة أم أنها مجرد عدوى أو تهيج.
يمكن أيضًا تحديد نوع السرطان ، مما يساعد على تحديد أفضل نظام علاجي.
إذا لم يتم تحديد التشوهات الجلدية بشكل جيد ، يقوم الطبيب بوضع الأصباغ على التقرحات لتسهيل اختيار قطعة الفرج للخزعة. في بعض الأحيان يستخدم أداة مع عدسة مكبرة ثنائية العين (منظار المهبل) لفحص سطح الفرج.

يحدد الطبيب مرحلة سرطان الفرج بناءً على مدى انتشاره وموقعه وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، والتي يتم تحديدها أثناء جراحة إزالة الورم; تتراوح المراحل من الأول (الأقدم) إلى الرابع (المتقدم).

•  الأولى: يقتصر السرطان على الفرج أو العجان (المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل والشرج).
•  الثانية: انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة (أسفل مجرى البول و / أو المهبل ، أو فتحة الشرج) ، ولكن ليس إلى الغدد الليمفاوية.
•  الثالثة: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية ، ولكن ليس بالضرورة إلى الأنسجة المجاورة.
• الرابعة: انتشار السرطان بشكل أكبر ، على سبيل المثال إلى المثانة أو الجزء العلوي من المهبل أو الإحليل أو المستقيم أو العقد الليمفاوية البعيدة أو خارج الحوض

تطور المرض

إذا تم تشخيص سرطان الفرج وعلاجه في مرحلة مبكرة ، فإن ما يقرب من 3 من كل 4 نساء لا تظهر عليهن علامات السرطان بعد 5 سنوات من التشخيص.
تعتمد النسبة المئوية للنساء اللائي يبقين على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص والعلاج (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات) على المنطقة ومدى انتشار السرطان:

الأولى: أكثر من 90٪
الثانية: 80٪
الثالثة: 50 إلى 60٪
الرابعة: حوالي 15٪ فقط.
من المرجح أن ينتشر سرطان الجلد أكثر من سرطان الخلايا الحرشفية.

سرطان الفرج الأسباب و الأعراض و العلاج : العلاج

• إزالة الفرج كله أو جزء منه
• عادة ، إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة
• في حالات السرطان الأكثر تقدمًا ، العلاج الإشعاعي ، وفي كثير من الأحيان ، العلاج الكيميائي

الجراحة

تتم إزالة الفرج جزئيًا أو كليًا عن طريق الجراحة (إجراء يسمى استئصال الفرج). عادة ، يتم أيضًا استئصال الغدد الليمفاوية. في بعض الأحيان ، قد يقوم الطبيب بتشريح العقدة الليمفاوية الحارسة بدلاً من ذلك (إزالة العقد الليمفاوية الأولى التي قد تتأثر بالسرطان).

من أجل تحديد العقد اللمفاوية ، يقوم الطبيب بحقن صبغة زرقاء أو خضراء و / أو مادة مشعة في الفرج حول الورم. تشير هذه المواد إلى المسار من الفرج إلى العقدة الليمفاوية الأولى في الحوض.

أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بفحص الغدد الليمفاوية التي تظهر باللون الأزرق أو الأخضر ، أو تلك التي تنبعث منها إشارة مشعة (يتم اكتشافها باستخدام جهاز محمول). يقوم الطبيب باستئصال العقدة الليمفاوية وإرسالها إلى المختبر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. إذا لم يكن سرطانيًا ، فلا داعي لإزالة العقد الليمفاوية الإضافية (إلا إذا بدت غير طبيعية).
‏في حالات السرطان في مراحله المبكرة ، يكون هذا العلاج عادةً كافيًا. قد يزيل الأطباء العقد على جانب واحد من الفرج أو على كلا الجانبين ، اعتمادًا على حجم الورم.

العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي

بالنسبة لسرطانات الفرج الأكثر تقدمًا ، يُجرى العلاج الإشعاعي ، الذي يقترن غالبًا بالعلاج الكيميائي ، قبل استئصال الفرج.
هذا العلاج يجعل من الممكن تقليل الأورام الكبيرة جدًا من أجل تسهيل إزالتها.
في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة البظر وأعضاء الحوض الأخرى.

بالنسبة لسرطانات الفرج المتقدمة جدًا ، قد يشمل العلاج إزالة جميع أعضاء الحوض (إفراز الحوض) والعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي.
تشمل هذه الأعضاء الأعضاء التناسلية (المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين) والمثانة والإحليل والمستقيم والشرج. تحدد العديد من العوامل الأعضاء التي يجب إزالتها ومدى إزالتها ، مثل موقع السرطان .
يتم عمل فتحات دائمة للبول والبراز (فغر القولون) في البطن ، بحيث يمكن تفريغ هذه الفضلات وتجميعها في الجيوب.

هل تعلم ؟
بمجرد إزالة السرطان ، يمكن إجراء جراحة لإعادة بناء الفرج والمناطق المصابة الأخرى (مثل المهبل) ; تعمل هذه الجراحة على تحسين الوظيفة والمظهر.

يتم اختيار الإدارة العلاجية الأنسب للمريضة بالاشتراك بين الطبيب والمريضة نفسها ، اعتمادًا على عمرها وحياتها الجنسية ووجود أي اضطرابات أخرى. عادة ما يكون الجنس ممكنًا بعد استئصال الفرج.

نظرًا لأن سرطان الخلايا القاعدية في الفرج لا يميل إلى الانتشار عن بُعد (للانتشار) ، فإن الجراحة تتكون عادةً من إزالة الورم فقط. يتم إجراء الاستئصال الكامل للفرج فقط في حالة انتشار السرطان.

المصادر

دروس كلية الطب