سرطان المريء الأسباب و الأعراض و العلاجات :معلومات عامة اساسية
- يتطور سرطان المريء في الخلايا التي تبطن بطانة المريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة).
- يعتبر التبغ والكحول ، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وبعض اضطرابات المريء عوامل خطر مهمة لأنواع معينة من سرطان المريء.
- تشمل الأعراض النموذجية صعوبة البلع وفقدان الوزن والألم لاحقًا.
- يعتمد التشخيص على التنظير الداخلي.
- ما لم يتم اكتشافه مبكرًا ، فإن جميع حالات سرطان المريء تقريبًا قاتلة.
- يمكن أن تساعد الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاجات المختلفة الأخرى في تخفيف الأعراض.
- الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان المريء هي سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدد اللمفاوية فيه، الذي ينشأ من خلايا بطانة المريء.
- يحدث سرطان الخلايا الحرشفية بشكل شائع في الجزء العلوي من المريء. السرطان الغدي أكثر شيوعًا في الجزء السفلي ؛ يمكن أن تظهر هذه الأورام على شكل تضيق (تضيق) في المريء ، أو عقيدة صغيرة ، أو منطقة مسطحة ومجمدة بشكل غير طبيعي (لوحة) ، أو حتى ناسور غير طبيعي بين المريء والجهاز التنفسي ، مما يسبب الاختناق أثناء البلع.
- أقل أنواع سرطانات المريء شيوعًا هي الساركوما العضلية الملساء (سرطانات العضلات الملساء للمريء) والنقائل (انتشار الورم الذي نما إلى جزء آخر من الجسم).
كل عام في الولايات المتحدة ، هناك 17290 حالة إصابة بسرطان المريء ، مما يؤدي إلى وفاة 15850.
يُعد سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء.
ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية بشكل أكبر في الأشخاص ذوي البشرة السوداء ، بينما يكون سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.
زاد معدل الإصابة بالسرطان المريء الغدي بسرعة في الولايات المتحدة منذ السبعينيات ، خاصة عند الرجال ذوي البشرة البيضاء.
سرطان المريء الأسباب و الأعراض و العلاجات : الأشخاص المعرضون له
- الذين يستهلكون التبغ والكحول .
- الذين أصيبوا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، أو ورم سرطاني في الرأس أو الرقبة
- الذين قاموا بالعلاج الإشعاعي لعلاج ورم في الأعضاء المجاورة .
- المرضى الذين يعانون من مرض في المريء ، مثل تعذر الارتخاء المريئي أو أغشية المريء (متلازمة بلامر فينسون) ، أو
- الذين يعانون من تضيق بسبب تناول مادة كاوية (مثل الصودا) هم أكثر عرضة للإصابة به.
- تتطور معظم الأورام الغدية لدى الأشخاص الذين لديهم حالة سرطانية تسمى التهاب المريء باريت ؛ تنتج هذه الحالة عن تهيج المريء لفترة طويلة من الارتجاع المتكرر لحمض المعدة (مرض الجزر المعدي المريئي).
- يتعرض الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لخطر متزايد للإصابة بالسرطان المريء لأنهم مرتبطون بزيادة خطر الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي.
سرطان المريء الأسباب و الأعراض و العلاجات : الأعراض
- عادةً ما يكون أول أعراض سرطان المريء هو صعوبة بلع الأطعمة الصلبة المصاحبة لنمو الورم الذي يضيق المريء ; بعد بضعة أسابيع ، يصبح ابتلاع الأطعمة شبه الصلبة ، ثم السوائل واللعاب أكثر صعوبة .
- يعتبر فقدان الوزن أمرًا شائعًا .
- قد يعاني بعض المرضى من ألم في الصدر
- مع تقدمه ، يغزو الورم عادة الأعصاب والأنسجة والأعضاء المحيطة المختلفة ; يمكن للورم أن يضغط على العصب المتكرر الذي يتحكم في الحبال الصوتية على اليسار ، مما يتسبب في خلل النطق.
- يمكن أن يتسبب ضغط الأعصاب المحيطة في حدوث ألم في العمود الفقري أو شلل في الحجاب الحاجز .
ثم ينتشر السرطان إلى الرئتين مسبباً ضيق التنفس ، وإلى الكبد ، مع وجود نقائل متعددة تسبب الحمى وانتفاخ البطن مع السرطان. يمكن أن يكون الانتشار في العظام مسؤولاً عن الألم.
- يمكن أن يسبب تلف الدماغ ؛ الصداع والارتباك والنوبات المرضية ; يمكن أن يؤدي انتشاره إلى الأمعاء إلى القيء والدم في البراز و فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
غالبًا لا يسبب الانتشار في الكلى أي أعراض. - في المراحل المتأخرة والمتأخرة ، يمكن للسرطان أن يعيق المريء تمامًا و عندها يصبح البلع مستحيلًا وتتراكم الإفرازات في الفم ، وهو ما يؤدي إلى إعاقة شديدة.
يمكن أن يمر سرطان المريء في مراحله المبكرة دون أن يلاحظه أحد.
سرطان المريء الأسباب و الأعراض و العلاجات : التشخيص
- التنظير والخزعة
- ابتلاع الباريوم
- التصوير المقطعي (CT)
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
التنظير الداخلي ، والذي يتضمن إدخال أنبوب رؤية مرن (منظار داخلي) من خلال الفم لفحص المريء ، هو أفضل إجراء تشخيصي في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المريء ; كما يسمح التنظير الداخلي للطبيب بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) وخلايا حرة (بفرشاة خلوية) لفحصها تحت المجهر.
قد تظهر أيضًا الأشعة السينية التي تسمى ابتلاع الباريوم (والتي تتضمن ابتلاع المريض لمحلول الباريوم المرئي في الأشعة السينية) الانسداد.
يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها عن طريق إدخال منظار داخلي في المريء في تقييم مدى انتشار السرطان بشكل أفضل.
سرطان المريء الأسباب و الأعراض و العلاجات : تطور المرض
بسبب التأخير المعتاد في تشخيص سرطان المريء ، والذي غالبًا ما يتم العثور عليه بعد الانتشار البعيد ، فإن معدل الوفيات مرتفع.
يموت العديد من المرضى في غضون عام من ظهور الأعراض و تشمل الاستثناءات الأورام التي يتم تشخيصها عندما لا تزال سطحية للغاية.
يتم أحيانًا حرق هذه الأورام السطحية بشكل دائم بواسطة موجات الراديو (استئصال الترددات الراديوية) أو استئصالها من خلال منظار داخلي.
يعيش أقل من 5٪ من المرضى لأكثر من 5 سنوات.
نظرًا لأن جميع حالات سرطان المريء تقريبًا قاتلة ، فإن الهدف الأساسي للطبيب هو السيطرة على الأعراض ، بما في ذلك الألم واضطرابات البلع ، والتي يمكن أن تكون مخيفة جدًا للمريض وأحبائه.
سرطان المريء الأسباب و الأعراض و العلاجات : العلاج
- استئصال جراحي
- العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي
- تخفيف الأعراض
تقدم الجراحة لإزالة الورم راحة دائمة ولكنها نادرًا ما تعالج الحالة لأن السرطان قد انتشر بالفعل بحلول وقت العملية.
يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي (مزيج من علاجات السرطان) الأعراض ويطيل البقاء على قيد الحياة لبضعة أشهر. في بعض الأحيان ، يُعطى العلاج الإشعاعي المقترن بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة ويمكن أن يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.
تهدف الإجراءات الأخرى إلى تخفيف الأعراض ، وخاصة اضطرابات البلع.
تشمل هذه الإجراءات شد الجزء المتضيق من المريء وإدخال أنبوب شبكي سلكي مرن (دعامة) لإبقاء المريء مفتوحًا ، وحرق الورم بالليزر لتوسيع الفتحة ، وإعطاء العلاج الإشعاعي لتدمير النسيج السرطاني الذي يعيق المريء.
طريقة أخرى لتخفيف الأعراض هي العلاج الضوئي ، حيث يتم إعطاء صبغة حساسة للضوء (عامل تباين) في الوريد (عن طريق الوريد) قبل 48 ساعة من العلاج ; تمتص الخلايا السرطانية الصبغة بسهولة أكثر من الخلايا الطبيعية غير السرطانية الموجودة في بطانة المريء المحيطة.
تنشيط الصبغة بالضوء من إدخال الليزر إلى المريء يدمر أنسجة الورم ، وبالتالي يعيد نفاذية المريء ; يدمر العلاج الضوئي الديناميكي آفات الانسداد بشكل أسرع من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
النظام الغذائي المناسب يجعل أي نوع من العلاج أكثر جدوى وتحملًا ; إذا كان المريض يستطيع البلع ، فيمكن إعطاؤه مكملات غذائية سائلة ; يمكن تغذية المرضى الذين لا يستطيعون البلع من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة عبر جدار البطن (أنبوب فغر المعدة).
المصادر
دروس كلية الطب .
https://www.cancer.gov/types/esophageal
