سرطان بطانة الرحم الأسباب و الأعراض و العلاج
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الأعراض و العلاج ;عادة ما يصيب النساء بعد سن الياس و يسبب أحيانًا نزيفًا مهبليًا غير طبيعي.
لتشخيص هذا السرطان ، يأخذ الأطباء عينة من نسيج بطانة الرحم لتحليلها (خزعة).
عادة ما يتم إزالة الرحم والمبيض وقناة فالوب ، وأحيانًا العقد الليمفاوية المحيطة ، وغالبًا ما يتبعها العلاج الإشعاعي وأحيانًا العلاج الكيميائي.
هل تعلم ؟
في الولايات المتحدة ، هو أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا وهو أيضًا رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء. يحدث عادةً بعد انقطاع الطمث وغالبًا ما بين سن 50 و 60 عامًا. أكثر من 90٪ من الحالات تحدث بعد 50 عامًا.
حوالي 75٪ إلى 80٪ من سرطانات بطانة الرحم هي سرطانات غدية ، وهي سرطانات تنشأ في الخلايا الغدية.
في أقل من 5٪ من الحالات تكون ساركوما. تتطور الساركوما من النسيج الضام وعادة ما تكون أكثر عدوانية.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الأعراض و العلاج : التصنيف
غالبًا ما يُصنف سرطان بطانة الرحم على النحو التالي:
- السرطانات من النوع الأول هي الأكثر شيوعًا ، فهي تستجيب للإستروجين وليست عدوانية جدًا
. عادة ما تظهر عند النساء الشابات أو البدينات ، أو في النساء في فترة ما حول سن اليأس (سنوات حول الفترة الأخيرة). - السرطانات من النوع الثاني أكثر عدوانية وتتطور عند النساء الأكبر سنًا.
حوالي 10٪ من سرطانات بطانة الرحم هي من النوع الثاني.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الاعراض و العلاج : الأسباب
الاشخاص المعرضوز للإصابة بسرطان بطانة الرحم :
- العمر فوق 50
- الحالات التي تسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين ، ولكن ليس مستويات البروجسترون
- البدانة
- داء السكري
- التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض ، وبعض الأشكال الموروثة من سرطان الأمعاء الغليظة (القولون) ، أو ربما سرطان بطانة الرحم
- العلاج الإشعاعي السابق للحوض
- استخدام عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات أو أكثر
ضغط مرتفع - الحالات التي تسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين ، ولكن ليس مستويات البروجسترون ، ما يلي
- بداية الدورة الشهرية (الحيض) ، وتأخر انقطاع الطمث (بعد سن 52) ، أو كليهما
- اضطرابات الدورة الشهرية المصاحبة لإطلاق البويضة ، وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض مثل النزيف المفرط أثناء الحيض ، أو نزيف طفيف ، أو فقدان الدورات لفترات طويلة من الزمن
- متلازمة تكيس المبايض
الأورام التي تفرز هرمون الاستروجين
جرعات كبيرة من الأدوية التي تحتوي على الإستروجين ، مثل العلاج بالإستروجين بدون البروجستين (أدوية اصطناعية تشبه البروجسترون) ، تُعطى بعد انقطاع الطمث
هل تعلم ؟
يحفز الإستروجين نمو الأنسجة والانقسام السريع للخلايا في بطانة الرحم (بطانة الرحم) ; يتصدى البروجسترون لتأثيرات الإستروجين.
تكون مستويات الإستروجين مرتفعة خلال معظم فترات الدورة الشهرية. وبالتالي ، كلما زاد عدد دورات الحيض في العمر ، زاد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.تاموكسيفين ، دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي ، يمنع تأثير هرمون الاستروجين على الثدي ، ولكن له نفس تأثيرات هرمون الاستروجين على الرحم. وبالتالي ، قد يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
يبدو أن موانع الحمل الفموية التي تجمع بين الإستروجين والبروجستين تقلل من هذا الخطر.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الأعراض و العلاج : الأعراض
- النزيف المهبلي غير الطبيعي هو أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لسرطان بطانة الرحم و النزيف بعد سن اليأس و النزيف الذي قد يحدث خلال الفترة بين فترتين (فترة الحيض)
- دورات شهرية غير منتظمة أو ثقيلة أو أطول من المعتاد
هل تعلم ؟
حوالي ثلث النساء اللواتي يعانين من نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث يعانين من سرطان بطانة الرحم. لذلك ، في وجود مثل هذه الأعراض بعد انقطاع الطمث ; فمن الحكمة التماس العناية الطبية على الفور.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا إفراز مائي مختلط بالدم. قد تتعرض النساء بعد سن اليأس إلى إفرازات لعدة أسابيع أو أشهر يتبعها نزيف مهبلي.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الاعراض و العلاج : التشخيص
- خزعة
- في بعض الأحيان ، نستعمل التنظير الرحمي
قد يشتبه الأطباء في الإصابة بسرطان بطانة الرحم إذا:
لدى المرأة أعراض نموذجية ، مثل النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث أو بين فترات الحيض ، أو دورة شهرية غير منتظمة أو ثقيلة أو طويلة بشكل غير معتاد.
نتائج اختبار مسحة عنق الرحم ، التي تُجرى عادةً كجزء من الفحص الروتيني ، غير طبيعية.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يأخذ الطبيب عينة من بطانة الرحم (خزعة بطانة الرحم) في المكتب ويرسلها إلى المختبر لتحليلها; تكتشف خزعة بطانة الرحم بدقة سرطان بطانة الرحم في أكثر من 90٪ من الحالات.
إذا كان التشخيص غير مؤكد أو يشير إلى وجود السرطان ، فسيقوم الطبيب بإزالة قطعة من الأنسجة من بطانة الرحم لإجراء الاختبارات ، وهو إجراء يسمى التوسيع والكشط (D&C).
في الوقت نفسه ، يستكشف الطبيب عادة داخل الرحم باستخدام منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم ، وهو إجراء يسمى تنظير الرحم.
يمكن أيضًا إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في الرحم من خلال المهبل (الموجات فوق الصوتية داخل المهبل) لتقييم التشوهات; ومع ذلك ، لا تزال الخزعة ضرورية لإجراء التشخيص.
عند تشخيص الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، يمكن إجراء بعض الاختبارات التالية أو جميعها:
- تحاليل الدم
- اختبارات وظائف الكلى والكبد (من عينات الدم أو البول)
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تخطيط كهربية القلب
- إذا كانت نتائج الاختبارات الجسدية أو الاختبارات الأخرى تشير إلى أن السرطان قد انتشر بالفعل خارج الرحم ، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- في بعض الأحيان تكون الاختبارات الأخرى ضرورية.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الاعراض و العلاج : تحديد مرحلة سرطان بطانة الرحم
يعتمد تحديد المرحلة على المعلومات التي تم الحصول عليها من هذه الفحوصات وأثناء إزالة الورم.
تتوافق المراحل مع مدى انتشار السرطان. تتراوح المراحل من الأول (الأقدم) إلى الرابع (المتقدم):
- يتطور السرطان في الجزء العلوي من الرحم فقط ، وليس في الجزء السفلي (عنق الرحم).
- انتشر إلى عنق الرحم.
- يكون وصل إلى الأنسجة المجاورة أو المهبل أو الغدد الليمفاوية.
- السرطان انتشر إلى المثانة و / أو الأمعاء ، أو إلى الأعضاء البعيدة.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الاعراض و العلاج : تطور المرض
يعتمد التشخيص على مرحلة سرطان بطانة الرحم.
النسب المئوية للنساء اللائي يبقين على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص والعلاج (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات) هي:
70 إلى 95٪ من النساء (الغالبية يتعافين) للمرحلتين الأولى والثانية
10 إلى 60٪ من النساء للمرحلتين الثالثة والرابعة
يكون معدل البقاء على قيد الحياة جيدا في الحالات التالية:
- لم ينتشر سرطان بطانة الرحم خارج الرحم.
- السرطان ينمو ببطء نسبيًا.
- عند النساء الأصغر سنًا وقت التشخيص.
يكون معدل البقاء على قيد الحياة سيئا اذا كان نوع السرطان هو الساركوما مقارنة بالسرطان الغدي عند النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الاعراض و العلاج : الوقاية
لا توجد تدابير محددة تمنع تطور سرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم عن طريق تجنب أو تقليل تأثير حالات معينة ; أو عن طريق تجنب بعض الأنشطة التي يعتقد أنها تزيد من هذا الخطر ; على سبيل المثال ، تزيد السمنة وارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. وبالتالي ; يمكن أن يساعد فقدان الوزن والمشاركة في النشاط البدني المنتظم وتناول نظام غذائي صحي.
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الاعراض و العلاج : العلاج
- استئصال الرحم وقناتي فالوب والمبيضين
- إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة
- في حالات السرطان الأكثر تقدمًا ، العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو بدونه
استئصال الرحم (الاستئصال الجراحي للرحم) هو العلاج المثالي لسرطان بطانة الرحم عندما ينحصر السرطان في الرحم ; فإن إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين (استئصال البوق والمبيض) يمكن أن يؤدي الى الشفاءًا الدائم ; ما لم يكن السرطان متقدمًا جدًا
عادة ، يتم استئصال الغدد الليمفاوية المجاورة خلال هذه الجراحة. يتم تحليل كل هذه الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، لتحديد مدى انتشار هذا السرطان. تُستخدم هذه المعلومات لتقييم الحاجة إلى علاج إضافي (العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي بالبروجستين) بعد الجراحة.
علاج سرطان بطانة الرحم المتقدم جدًا
بالنسبة للسرطان المتقدم جدًا (المرحلة الرابعة) ، يتنوع العلاج ، ولكنه عادةً ما يتضمن مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وأحيانًا البروجستين (الأدوية الاصطناعية المشابهة للبروجسترون).
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الإجراء لتدمير أي خلايا خبيثة ربما لم يتم اكتشافها.
هل تعلم ؟
إذا انتشر السرطان إلى عنق الرحم أو خارج الرحم ، يُوصى بالعلاج الإشعاعي عادةً بعد الجراحة.إذا انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة أو إذا عاد ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بالأدوية ; حيث إنها تقلل من حجم الورم وتمنع امتداده لأكثر من نصف النساء المعالجات; ومع ذلك ، فهي سامة وتسبب العديد من الآثار الجانبية.
علاج ساركوما الرحم
بالنسبة لساركوما الرحم ; يتكون العلاج من استئصال الرحم وإزالة قناتي فالوب والمبيضين وعادة ما يكون العلاج الكيميائي.
إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي.
