فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية ؛ نظرة عامة

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية و بالتالي تسريع وظائف الجسم الحيوية .

السبب الرئيسي له هو مرض الدُّرَاق الجُحُوظِيّ أو داء بازدوف أو مرض غريفز (بالإنجليزية: Graves’ disease)‏

عند فرط نشاط الغدة الدرقية :
‏

• يرتفع معدل ضربات القلب وضغط الدم أو قد يكون معدل ضربات القلب غير طبيعي
  ‏
• يتعرق الناس بشكل مفرط ، ويشعرون بالتوتر أو القلق ،
  ‏
• يواجهون صعوبة في النوم
  ‏
• يفقدون الوزن دون اتباع نظام غذائي خاص.

يمكن أن تؤكد اختبارات الدم التشخيص.

عادة يمكن للميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل السيطرة على المرض

يصيب المرض حوالي 1٪ من السكان في الولايات المتحدة ; يمكن رؤيته في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة أو انقطاع الطمث.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• مرض جريفز
• تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات
• التهاب الغدة الدرقية
• عقيدات سامة فريدة

مرض جريفز :

يعد مرض جريفز ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للمرض و هو أحد أمراض المناعة الذاتية ..
في أمراض المناعة الذاتية ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تهاجم أنسجة الجسم ; بشكل عام ، تدمر الأجسام المضادة الخلايا وتضعف قدرتها على العمل ; ومع ذلك ، في مرض Graves-Basedow ، تحفز الأجسام المضادة الغدة الدرقية ، التي تفرز هرمونات الغدة الدرقية الزائدة في الدم ; غالبًا ما يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية وراثيًا ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى تضخم الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات

في تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات (مرض بلامر) ، توجد العديد من العقيدات (الكتل الصغيرة) ; وقد تبدأ عقدة واحدة أو أكثر في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وإفرازه ; هذا الاضطراب أكثر شيوعًا مع تقدم العمر ، وهو غير شائع عند المراهقين والشباب.

عقيدات سامة فريدة

عقيدة الغدة الدرقية السامة (مفرطة النشاط) (ورم حميد أو ورم غدي) هي منطقة نمو غير طبيعي للأنسجة المحلية داخل الغدة الدرقية ; ينتج هذا النسيج غير الطبيعي هرمونات الغدة الدرقية حتى بدون تحفيز حيث تتميز العقدة السامة ، بهروبها من الآليات التي تتحكم عادة في الغدة الدرقية ; وبالتالي تنتج هرمونات الغدة الدرقية بكميات كبيرة.

التهاب الغدة الدرقية

يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب عدوى فيروسية ، والتهاب ذاتي المناعة الحاد الذي يحدث بعد الولادة (التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت) ، وفي كثير من الأحيان ، التهاب المناعة الذاتية المزمن (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).

أولاً ،يسبب الالتهاب فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب إفراز الهرمونات المخزنة في الغدة الملتهبة ; بعد ذلك ، غالبًا ما يحدث

قصور الغدة الدرقية ، بسبب استنفاد مخزون الهرمونات ; و عادة ، تعود الغدة في النهاية إلى وظيفتها الطبيعية.

تشمل الأسباب الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

بعض الأدوية ، بما في ذلك زيادة هرمون الغدة الدرقية عن طريق الفم.

في حالات نادرة ، فرط التنبيه بسبب فرط نشاط الغدة النخامية

يمكن أن تسبب الأدوية واليود فرط نشاط الغدة الدرقية ; تشمل الأدوية الأميودارون ، والإنترفيرون ألفا ، والمتوزوماب ، وفي حالات نادرة ، الليثيوم.

يمكن أن ينتج عن فرط نشاط الغدة النخامية كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية الذي يؤدي بدوره إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ; ومع ذلك ، فهو سبب نادر للغاية للمرض .

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالمرض من تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). ; قد يكون حجم الغدة بأكملها قد زاد أو فقط مناطق معينة تسمى بعد ذلك العقيدات ; في التهاب الغدة الدرقية الحاد ، يمكن أن تكون الغدة مؤلمة و..
تعكس أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، بغض النظر عن السبب ، تسارع وظائف الجسم:

• زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم
• خفقان القلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• التعرق المفرط والشعور بالحر الشديد
• رعاش اليد
• العصبية والقلق
• اضطرابات النوم (الأرق).
• فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية
• زيادة النشاط بالرغم من التعب والضعف
• حركات الأمعاء المتكررة ، والتي ترتبط أحيانًا بالإسهال
• يتغير الحيض عند النساء

لا يصاب كبار السن المصابون بالمرض دائمًا بهذه الأعراض المميزة ، لكنهم يعانون مما يسمى أحيانًا بفرط نشاط الغدة الدرقية الخمول أو المقنع ، حيث يصبح كبار السن ضعفاء أو مرتبكين أو مكتئبين ; يمكن أن يسبب  المرض  تشوهات في العين جحوظ مثلا ..

فرط نشاط الغدة الدرقية عند كبار السن :

يصيب المرض نفس النسبة المئوية لكبار السن كما يصيب الشباب (حوالي 1٪). ومع ذلك ، غالبًا ما يكون المرض أكثر حدة عند كبار السن لأنهم يميلون إلى الإصابة بحالات أخرى.

عند كبار السن ، غالبًا ما يكون  المرض نتيجة لمرض جريفز ; او بسبب النمو التدريجي للعديد من العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية (عقيدات الغدة الدرقية السامة).

يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا قصور الغدة الدرقية ; الأكثر شيوعًا هو الأميودارون ، وهو دواء للقلب يمكنه تحفيز الغدة الدرقية أو إتلافها.

يمكن أن يسبب  المرض العديد من الأعراض الغامضة التي يمكن أن تعزى إلى حالات أخرى. بشكل عام ، تختلف الأعراض بين كبار السن والشباب.

الأعراض الأكثر شيوعًا عند كبار السن هي فقدان الوزن والوهن ; قد يزيد معدل ضربات القلب وقد لا يزداد ، ولا يُلاحظ عادةً أي بروز في مقل العيون.
يكون كبار السن أكثر عرضة لاضطرابات ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني) ومشاكل القلب الأخرى (مثل الذبحة الصدرية وفشل القلب) والإمساك.

في بعض الأحيان يتعرق كبار السن بشكل مفرط ، ويكونون عصبيين وقلقين ، ويعانون من رعاش اليد وحركات الأمعاء المتكررة أو الإسهال.

مرض جريفز

إذا كان سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض Graves-Basedow ، فإن علامات العين تشمل تورم الجفن ، والتمزق المفرط ، والتهيج ، والحساسية غير العادية للضوء ; قد يحدث عرضان مميزان إضافيان:

• نتوء مقل العيون (جحوظ أو جحوظ)
• الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية)

تتجه العينان إلى الأمام بسبب التهاب التجاويف خلف العينين ; لم تعد العضلات التي تحرك مقل العيون تعمل بشكل طبيعي بسبب الالتهاب ، مما يجعل الحركة الطبيعية للعين والتنسيق صعبًا أو مستحيلًا ، ويسبب ازدواج الرؤية.

قد لا تنغلق الجفون تمامًا (المعروف باسم تراجع الجفن) ، مما يعرض العينين للتلف من العوامل الخارجية والجفاف.
يمكن أن تحدث تغيرات العين هذه قبل ظهور أي أعراض أخرى للمرض ، والتي توفر حجة مبكرة لتشخيص مرض جريفز ، ولكنها تحدث غالبًا عند ملاحظة أعراض أخرى للمرض .
قد تظهر علامات العين أو تتفاقم بعد العلاج .

عندما يصيب مرض جريفز-باينوف العين ، يمكن أيضًا ملاحظة سماكة الجلد ذات الملمس البرتقالي ، عادةً على السيقان ; حيث الجزء الأمامي من الساقين يكون سميكًا وقد يكون مثيرًا للحكة واحتقانًا ويصعب ملامسته ; كما هو الحال مع الترسبات المدارية الرجعية ، يمكن أن يظهر هذا الاضطراب قبل أو بعد ظهور أعراض المرض .

مضاعفات المرض

الانسمام الدرقي

يعد التسمم الدرقي ، وهو زيادة مفاجئة في نشاط الغدة الدرقية ، حالة طبية طارئة تهدد الحياة ; يتم زيادة جميع وظائف الجسم إلى مستويات عالية بشكل خطير ; يمكن أن يؤدي فرط تحفيز القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب أو النبض السريع أو الصدمة ، مما قد يهدد الحياة.
يمكن أن يسبب التسمم الدرقي أيضًا الحمى وضعف العضلات الشديد والأرق وتقلبات المزاج والارتباك وتغير الوعي (حتى الغيبوبة) وتضخم الكبد واليرقان المعتدل (اللون الأصفر للجلد وبياض العين).

عادة ما يكون التسمم الدرقي ناتجًا عن حالة فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير لائق ويمكن أن تحدث بسبب العدوى أو الصدمة أو الجراحة أو مرض السكري غير المتوازن أو الحمل أو الولادة أو أسباب أخرى من الإجهاد.
أيضا ، يمكن أن يحدث التسمم الدرقي عند التوقف عن تناول الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل الغدة الدرقية ; و هو نادر عند الأطفال.

يتم تشخيص التسمم الدرقي بناءً على الأعراض ونتائج الاختبارات. يُعالج الأشخاص بالأدوية المستخدمة لفرط نشاط الغدة الدرقية وبتدابير لعلاج المضاعفات (مثل الحمى أو تغير الوعي) ، عادةً في وحدة العناية المركزة.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659