مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج بالتفصيل

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج ; يحدث مرض أديسون عندما يكون نشاط الغدد الكظرية غير كافٍ ، مما يؤدي إلى نقص هرمونات الغدة الكظرية.

يمكن أن يكون رد الفعل المناعي الذاتي أو السرطان أو العدوى أو أي مرض آخر مسؤولاً عن مرض أديسون.

يشعر الأشخاص المصابون بمرض أديسون بالضعف والتعب والدوار عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء ; و قد يرون أيضًا بقعًا داكنة تظهر على بشرتهم.
لإجراء التشخيص ، يقيس الأطباء مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ، وكذلك مستويات الكورتيزول والكورتيكوتروبين.
يتم وصف الستيرويدات القشرية والسوائل عادة للعلاج

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : معلومات عامة أساسية

يمكن أن يبدأ مرض أديسون في أي عمر ويؤثر على كل من الرجال والنساء.
لدى 70٪ من المصابين بمرض أديسون ، السبب الدقيق غير معروف ، لكن يعتقد أن الغدد الكظرية تخضع لرد فعل مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم قشرة الغدة الكظرية ويدمرها مما ينتج المرض

‏ لدى الـ 30٪ المتبقية ، يتم تدمير الغدد الكظرية بسبب السرطان أو عدوى مثل السل أو مرض آخر يمكن تحديده.
‏ عند الرضع والأطفال ، يمكن تفسير مرض أديسون بخلل جيني في الغدد الكظرية.

عندما تصبح الغدد الكظرية ناقصة النشاط ; فإنها تميل إلى إنتاج كميات غير كافية من جميع هرمونات الغدة الكظرية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات (خاصة الكورتيزول) والقشرانيات المعدنية ; خاصة الألدوستيرون ، الذي يتحكم في ضغط الدم ومستويات الدم من الملح والبوتاسيوم .

تحفز الغدد الكظرية أيضًا إنتاج كميات صغيرة من هرمون التستوستيرون والإستروجين ، بالإضافة إلى هرمونات جنسية أخرى مماثلة : الأندروجينات ; والتي تنخفض مستوياتها أيضًا في قصور الغدة الكظرية.

هل تعلم ؟
مرض أديسون يعطل توازن الماء والصوديوم والبوتاسيوم في الجسم ، وكذلك قدرة الجسم على التحكم في ضغط الدم والاستجابة للإجهاد.
‏ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب فقدان الأندروجين في تساقط الشعر عند النساء.

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : فيزيوباثولوجيا

لا يستطيع الأشخاص المصابون بمرض أديسون إنتاج الكورتيكوستيرويدات الإضافية عند تعرضهم للإجهاد; فيتعرضون لأعراض ومضاعفات خطيرة عندما يواجهون : المرض ، والتعب الشديد ، والإصابة الخطيرة ، والجراحة ، وحتى الضغط النفسي الشديد.

في مرض أديسون ، تصنع الغدة النخامية المزيد من الكورتيكوتروبين (يُسمى أيضًا هرمون قشر الكظر أو ACTH) في محاولة لتحفيز الغدد الكظرية ; يحفز الكورتيكوتروبين أيضًا إنتاج الميلانين ، والذي غالبًا ما يعطي الجلد وبطانة الفم تصبغًا داكنًا.

قمع وظيفة الغدة الكظرية عن طريق الكورتيكوستيرويدات
لدى الأشخاص الذين يتناولون جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، قد يتم كبت وظيفة الغدد الكظرية.

السبب في هذا القمع هو أن جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات تشير إلى ما تحت المهاد والغدة النخامية للتوقف عن إنتاج الهرمونات التي تحفز عادة وظيفة الغدة الكظرية.

إذا توقف الشخص فجأة عن تناول الكورتيكوستيرويدات ، فلن يتمكن الجسم من استعادة وظيفة الغدة الكظرية بسرعة كافية ، مما يؤدي إلى قصور مؤقت في الغدة الكظرية (نوع من قصور الغدة الكظرية الثانوي). وبالمثل ، تحت الضغط ، لا يستطيع الجسم تحفيز الإنتاج الضروري للكورتيكوستيرويدات الإضافية.

هذا هو السبب في أن الأطباء لا يوقفون بشكل مفاجئ عن علاجات الكورتيكوستيرويد التي بدأت منذ أكثر من أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. بدلاً من ذلك ، يقوم الأطباء بتقليل الجرعة تدريجيًا على مدار أسابيع ، وأحيانًا على مدار أشهر.

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : قصور ثانوي في الغدة الكظرية

قصور الغدة الكظرية الثانوي هو مصطلح يشير إلى اضطراب يشبه مرض أديسون.
في هذا الاضطراب ، تكون الغدد الكظرية غير نشطة بشكل كافٍ لأن الكورتيكوتروبين الذي تنتجه الغدة النخامية لا يحفزها ، وليس بسبب تدمير الغدد الكظرية أو تلفها بشكل مباشر.

يؤثر نقص الكورتيكوتروبين على إفراز الكورتيزول الكظري أكثر بكثير من إفراز الألدوستيرون.

تتشابه أعراض قصور الغدة الكظرية الثانوي مع أعراض مرض أديسون ، باستثناء مناطق الجلد الداكن والجفاف التي لا تظهر عادة.
يتم تشخيص قصور الغدة الكظرية الثانوي عن طريق اختبارات الدم ; على عكس داء أديسون ، تميل مستويات الصوديوم والبوتاسيوم إلى أن تكون شبه طبيعية في قصور الغدة الكظرية الثانوي ، ومستويات الكورتيكوتروبين منخفضة.
يعالج قصور الغدة الكظرية الثانوي بالكورتيكوستيرويدات الاصطناعية مثل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون.

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : الأعراض

بعد فترة وجيزة من تطور مرض أديسون ، يشعر الناس بالضعف والتعب والدوار عندما ينتقلون من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف.
‏ يتحول جلد الأشخاص المصابين بمرض أديسون إلى اللون البني في بعض الأماكن; يمكن أن يبدو هذا التلوين كالسمرة ، على الرغم من ظهوره في المناطق التي لا تتعرض لأشعة الشمس ; حتى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة يمكن أن يصابوا بفرط التصبغ ، على الرغم من صعوبة تحديد التغيير ; قد تظهر بقع سوداء على الجبهة والوجه والكتفين ، وقد يتحول لونها إلى الأزرق والأسود حول الحلمات أو الشفتين أو الفم أو المستقيم أو كيس الصفن أو المهبل.

يفقد معظم الناس الوزن ويصابون بالجفاف ونقص الشهية ويصابون بآلام في العضلات وغثيان وقيء وإسهال.
يصاب الكثيرون بعدم تحمل البرد.
ما لم يكن المرض شديدًا ، تميل الأعراض إلى الظهور فقط في أوقات التوتر.
يمكن أن تحدث نوبات من نقص السكر في الدم ، مع العصبية والرغبة في تناول الأطعمة المالحة ، خاصة عند الأطفال.

هل تعلم ؟
إذا تُرك مرض أديسون دون علاج ، فقد يحدث قصور الغدة الكظرية ; قد يحدث ألم شديد في البطن وضعف شديد وانخفاض شديد في ضغط الدم وفشل كلوي .
تحدث أزمة الغدة الكظرية غالبًا عندما يكون الجسم تحت ضغط ، مثل حادث أو إصابة أو عملية جراحية أو عدوى خطيرة.

إذا تُرك قصور الغدة الكظرية دون علاج ، يمكن أن يكون مميتا

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : التشخيص

تحاليل الدم

نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تبدأ ببطء وببراعة ، ولأنه لا يوجد اختبار معملي واحد يمكن أن يعطي نتائج نهائية في المراحل المبكرة من المرض ، نادرًا ما يشتبه الأطباء في مرض أديسون فور بدايته ; في بعض الأحيان ، يؤدي الإجهاد الشديد إلى جعل الأعراض أكثر وضوحًا.

يمكن أن تظهر اختبارات الدم مستويات منخفضة من الصوديوم والبوتاسيوم ، وعادة ما تظهر الفشل الكلوي.
الأطباء الذين يشتبهون في مرض أديسون يقيسون مستويات الكورتيزول التي قد تكون منخفضة ومستويات الكورتيكوتروبين التي قد تكون مرتفعة.
ومع ذلك ، قد يحتاج الأطباء إلى تأكيد التشخيص عن طريق قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد حقن شكل اصطناعي من الكورتيكوتروبين ; حيث إذا كانت مستويات الكورتيزول منخفضة ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت المشكلة هي مرض أديسون أو الفشل الكلوي الثانوي.

مرض أديسون الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : العلاج

الستيرويدات القشرية

مهما كان السبب ، فإن مرض أديسون يهدد الحياة ويجب معالجته بالكورتيكوستيرويدات والسوائل الوريدية ; عادة ، يمكن بدء العلاج بالهيدروكورتيزون (شكل دواء الكورتيزول) أو بريدنيزون (كورتيكوستيرويد صناعي) عن طريق الفم.

هل تعلم ؟
يجب أن يحمل المصابون بمرض أديسون بطاقة ، أو سوارًا ، أو قلادة تفيد بأنهم يعانون من الاضطراب ، وتشير إلى الأدوية التي يتناولونها ، والجرعات المصاحبة لها ، في حالة مرضهم وعدم تمكنهم من إيصال هذه المعلومات ؛ يجب أن يحملوا أيضًا حقنة هيدروكورتيزون لاستخدامها في حالات الطوارئ.

المصادر

دروس كلية الطب

https://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_d%27Addison