طول النظر

اختلال طول النظر هو عيب شائع في الرؤية يجعل من الصعب على المصاب التركيز على الأشياء القريبة يمكن للأشخاص الذين يعانون من طول البصر الشديد التركيز فقط على الأشياء البعيدة أو لا يمكنهم التركيز على الإطلاق في بعض الحالات المتقدمة، يحدث ذلك عندما تكون مقلة العين أو العدسة قصيرة جدًا أو تكون القرنية مسطحة بشكل كبير. يمكن أن يتطور اختلال طول النظر إما عندما تضعف العضلات من حوالي 40 عامًا و أكبر و يعرف هذا أيضًا باسم طول النظر الشيخوخي أو قد يكون موجودة منذ الولادة.

أعراض الاصابة باختلال طول النظر

يخلق طول النظر صعوبة في مشاهدة الأشياء القريبة بوضوح و الأكثر شيوعا من علاماته وأعراضه ما يلي :

• تظهر الأشياء القريبة ضبابية أو غير واضحة.
• يحتاج الشخص إلى الحول أو إجهاد عينيه ليرى بوضوح.
• يحدث الصداع أو الانزعاج بعد القراءة أو الكتابة المطولة.
• يتطور إجهاد العين مما يؤدي إلى حروق أو آلام في العين أو حولها.
• لا يستطيع الشخص إدراك العمق بشكل صحيح.
• إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور حالات العين الأخرى ، مثل العين الكسولة ، أو الحول ، والعينين المتقاطعتين.

أسباب الاصابة باختلال طول النظر

يسمح جزأين من العين البشرية بالتركيز و هما :

• القرنية : الجزء الأمامي الصافي من العين الذي يتلقى الضوء ويركزه عليها.
• العدسة : بنية شفافة داخل العين تركز أشعة الضوء على الشبكية.
• شبكية العين هي طبقة من الأعصاب في الجزء الخلفي من العين تستشعر الضوء وترسل نبضات عبر العصب البصري إلى الدماغ. يربط العصب البصري العين بالدماغ وينقل هذه الإشارات الضوئية المركزة التي تشكلها شبكية العين إلى الدماغ. ثم يفسرها الدماغ على أنها صور.

الشكل الأمثل للعين هو الانحناء الناعم تمامًا للقرنية والعدسة و تقوم القرنية والعدسة بكسر أو ثني أشعة الضوء الواردة. عندما يحدث هذا تركز الصورة بشكل حاد على شبكية العين. كلما كان المنحنى أكثر سلاسة  كانت الصورة الواردة أوضح و هذا ما يفتقد له المصابين بِ اختلال طول النظر.

يحدث طول النظر عندما لا ينكسر الضوء بشكل صحيح من خلال القرنية أو العدسة غير المستوية والأقل سلاسة أي أنه نوع من أنواع الخطأ الانكساري لدى المصابين تنكسر أشعة الضوء على نقطة خلف الشبكية  وليس عليها بسبب الشكل غير الكامل لهذا العضو، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية عندما تكون الأشياء أقرب.

قد يتمكن الأشخاص الذين يولدون مصابين باختلال طول النظر من التركيز على الأشياء البعيدة أثناء الطفولة، ومع ذلك، قد يصبح التركيز مع التقدم في السن أكثر صعوبة وقد لا تكون الأشياء البعيدة واضحة.

في حالات نادرة، قد ينجم اختلال طول النظر عن:

• مرض السكري خصوصا النوع ٢ .
• الأورام الحميدة و الخبيثة خصوصا اذا كانت قريبة من منطقة العين.
• نقص التنسج البقعي وهي حالة طبية نادرة تشمل التخلف في البقعة ، وهي منطقة صغيرة على الشبكية.
• يعتقد بعص الخبراء أن اختلال طول النظر قد يكون وراثيًا أيضا لذلك يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأطفال.

التشخيص

يمكن لطبيب البصريات إجراء فحص عين معياري لتشخيص طول النظر و هذا هو الاجراء الأكثر شيوعا في مثل هكذا حالات من خلال هذا يقوم الأخصائي بعمل تقييم كامل للرؤية ووصف العدسات التصحيحية وتشخيص مشاكل العين الشائعة، بدلاً من ذلك قد يقوم طبيب العيون أو أخصائي العيون بإجراء الفحص الجسدي الأكثر توسع في حالة الاشتباه في وجود مشكلة أكثر تعقيدًا.

كما أسلفنا في اختلال طول النظر أو مد البصر ينكسر الضوء إلى نقطة خلف الشبكية بسبب الانحناء المفرط للقرنية، يجب أن يخضع الشخص لفحص العين إذا كان يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، أو إذا بلغ سن الأربعين مع أي من أعراض طول النظر.

يجب أن يخضع الأطفال الأصغر سنًا لاختبار الرؤية الذي يؤكد اصابته باختلال طول النظر من عدمها في المراحل التالية:

• عند الولادة.
• خلال السنة الأولى من حياتهم.
• عند سن حوالي 3 سنوات ونصف.
• عند بلوغ الخامسة من العمر.
• سيحتاج الشخص الذي يرتدي العدسات التصحيحية بالفعل إلى مزيد من الفحوصات المتكررة للتأكد من أن العدسات لا تزال مناسبة و لا تحتاج لأي تغيير.

يتحقق اختبار العين الكامل الذي يحرى بمن يشتبه اصابتهم باختلال طول النظر من كل ما يلي :

• القدرة على التركيز على الأشياء القريبة.
• الصحة العامة للعين  لتحديد ما إذا كانت هناك أي أورام أو تشوهات جسدية.
• حدة البصر باستخدام مخطط Snellen للأحرف.
• مدى دقة الرؤية الجانبية.
• حركة العين و سلاستها.
• صحة شبكية العين والعصب البصري اللذان يسببان اختلال طول النظر عادة.
• إذا كان المريض يرتدي النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة فقد يحتاج إلى خلعها أثناء الفحص.

العلاج

يهدف علاج اختلال طول النظر إلى مساعدة الضوء على التركيز بشكل صحيح على الشبكية  العدسات التصحيحية أو الجراحة الانكسارية قد تحقق هذه الغاية.

العدسات التصحيحية

معظم الشباب الذين يعانون من مد البصر لا يحتاجون إلى عدسات تصحيحية لأنهم يستطيعون التعويض عن طريق التركيز على الأشياء القريبة، لكن في الوقت ذاته يمكن لزوج من النظارات عند وصفه بشكل صحيح أن يساعد بشكل كبير في تصحيح طول النظر. بحلول سن الأربعين ، عندما تكون العدسات أقل مرونة ، يحتاج معظم الأشخاص ذوي البصر الطويل إلى عدسات تصحيحية.

هناك نوعان أساسيان من العدسات التصحيحية:

• النظارات: قد تشمل النظارات ثنائية البؤرة وثلاثية البؤرة ونظارات القراءة القياسية.
• العدسات اللاصقة: تتوفر أنواع مختلفة من العدسات اللاصقة ، بمستويات مختلفة من النعومة ومدة التآكل.

جراحة الانكسار

عادةً ما تُستخدم الجراحة الانكسارية لقصر النظر ولكن يمكنها أيضًا علاج اختلال طول النظر بحسب الأطباء.

تشمل الأمثلة على هذه الجراحة ما يلي :

• تصحيح تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الليزر (LASIK): يتم استخدام الليزر لإعادة تشكيل مركز القرنية إلى شكل أكثر انحدارًا.
• تحدب القرنية الظهاري بالليزر (LASEK): يتم استخدام الليزر لإعادة تشكيل الحواف الخارجية للقرنية إلى انحناء أكثر حدة.
• استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): يزيل الجراح الطبقة الخارجية من القرنية ويتم إجراء عمل مماثل لعملية استئصال القرنية بالليزر ثم تنمو الطبقة الخارجية مرة أخرى خلال حوالي 10 أيام مع تحسن في أعراض اختلال طول النظر.
• رأب القرنية التوصيلي (CK): يتم إعادة تشكيل القرنية باستخدام مسبار يعمل بالترددات الراديوية يوضع على حافتها مما يسبب انكماشًا طفيفًا في الكولاج المحيطي للعين.

شاهد أيضا : نظارات شمسية حشب شكل الوجه

قد لا تكون جراحة الليزر مناسبة للفئات التالية

• مصابي السكري.
• السيدات الحوامل و المرضعات.
• ضعف و اختلال جهاز المناعة.
• لديك مشاكل أخرى في العين مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
• المخاطر المحتملة لليزر على مصابي اختلال طول النظر.

تؤدي جراحة الليزر إلى المضاعفات التالية في بعض الأحيان:

• رؤية أسوأ بعد الجراحة: قد تكون الرؤية أسوأ من ذي قبل إذا أخطأ الجراح في تقدير كمية الأنسجة التي يجب إزالتها من القرنية و يمكن اختبار تشخيص طول البصر من قبل أخصائي البصريات.
• نمو الظهارة: يبدأ سطح القرنية بالنمو داخل القرنية نفسها مما يؤدي إلى مزيد من مشاكل الرؤية و قد يتطلب هذا جراحة إضافية لحل المشكلة التي سببتها الجراحة الأولى.
• مرض إكتاسيا: تصبح القرنية رفيعة جدًا وتسوء الرؤية  وهناك خطر فقدان البصر التام.

المضاعفات المحتملة لاختلال طول البصر

المضاعفات عند البالغين نادرة لكن عموما تزداد الحالة سوءًا مع تقدم العمر ، ولكن النظارات القوية عادة ما تمكن الشخص من الرؤية بشكل طبيعي.

تميل المضاعفات إلى الحدوث فقط عندما لا يتم علاج طول البصر عند الأطفال و هي كالتالي:

• الحول : و هو وصف يطلق على حالة تكون فيها العيون غير محاذية بشكل صحيح وتركز على أشياء مختلفة. قد يؤثر هذا على إدراك العمق ويجعل من الصعب تحديد مدى بعد الأشياء و قد تضعف العين الأخرى ، مما يؤدي إلى حول مزدوج.

شاهد أيضا : علاج التهاب المسالك البولية