الأكزيما أو التهاب الجلد التماسي هو التهاب الجلد الناجم عن التلامس المباشر مع مادة معينة ؛ يقتصر عادة على الطفح الجلدي المصحوب بحكة شديدة في منطقة معينة .
تسبب بعض المواد التهاب الجلد ، اعتمادًا على إحدى آليتين:
- التهيجي : نتيجة التهيج
- التحسسي : نتيجة رد فعل تحسسي
- التحسسي الضوئي : نتيجة رد فعل تحسسي و تعرض للشمس
أنواع الإكزيما أو إلتهاب الجلد التماسي و المواد المسبب له
التهاب الجلد التماسي التهيجي
يحدث هذا النوع من التهاب الجلد ، الذي يمثل 80٪ من جميع حالات التهاب الجلد التماسي ، عندما تسبب مادة كيميائية ضررًا مباشرًا للجلد ؛ أكثر المهيجات شيوعًا هي:
- الأحماض
- القلويات (مثل أجهزة فك الشفرات)
- المذيبات (مثل الأسيتون في المذيبات)
- الصابون الغير مناسب
- النباتات (مثل البونسيتة والفلفل)
- سوائل الجسم (مثل البول واللعاب)
تتسبب بعض هذه المواد في تلف الجلد في غضون دقائق ، بينما يتطلب البعض الآخر تعرضًا أطول ؛ حتى الصابون والمنظفات الخفيفة جدًا يمكن أن تهيج جلد لدى بعض الأشخاص مع التعرض المتكرر أو المطول ؛ تختلف حساسية الجلد تجاه هذه المهيجات من شخص لآخر ؛ يعد عمر الشخص (صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا) والبيئة (انخفاض الرطوبة أو ارتفاع درجة الحرارة) من العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور التهاب الجلد التماسي.
التهاب الجلد التماسي التحسسي
هذا النوع من التهاب الجلد هو رد فعل للجهاز المناعي تجاه المواد التي تلامس الجلد ؛ عندما يتلامس الجلد مع المادة لأول مرة ، يكون الجلد حساسًا لهذه المادة ؛ في بعض الأحيان يمكن أن يتحسس الناس لمادة لم يتعرضوا لها إلا مرة واحدة ، بينما في حالات أخرى يحدث التحسس بعد التعرض المتكرر ؛ بمجرد أن يتم توعية الأشخاص ، فإن أي تعرض إضافي يسبب التهاب الجلد الحاك في غضون 4 إلى 24 ساعة. ومع ذلك ، فإن بعض الناس ، وخاصة كبار السن ، لا يصابون برد فعل إلا بعد مدة تترواح من 3 إلى 4 أيام.
يمكن أن تسبب آلاف المواد التهاب الجلد التماسي التحسسي; المواد الأكثر شيوعًا لها أصول عديدة:
- النباتات (مثل اللبلاب السام)
- المطاط (خاصة اللاتكس)
- مضادات حيوية
- عطور
- مواد حافظة
- معادن معينة (مثل النيكل والكوبالت)
- يمكن أن يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالتهاب الجلد التماسي من أحد المواد العديدة المستخدمة في مكان العمل ..
هل تعلم :
حتى المراهم والكريمات والمستحضرات المستخدمة لعلاج التهاب الجلد يمكن أن تؤدي إلى هذا التفاعل ؛
ما يقرب من 10٪ من النساء لديهن حساسية من النيكل ، وهو عنصر شائع في المجوهرات. يمكن للأشخاص استخدام (أو التعرض) للمواد لسنوات دون اضطراب ، ثم يمكن أن يصابوا فجأة برد فعل تحسسي…
التهاب الجلد التحسسي الضوئي
في بعض الأحيان ، لا يُلاحظ التهاب الجلد التماسي إلا بعد أن يلمس الأشخاص مواد معينة ويتعرضون لأشعة الشمس (التهاب الجلد التماسي السام أو التحسسي للضوء ، انظر الحساسية الضوئية الكيميائية). تشمل هذه المواد:
- شاشات الشمس
- المستحضرات بعد الحلاقة
- بعض العطور
- بعض المضادات الحيوية المحلية
- قطران الفحم
- زيوت
- النباتات
- في التهاب الجلد التحسسي الضوئي ، يمكن أن ينتشر التفاعل إلى مناطق الجلد التي لم تتعرض لأشعة الشمس.
الأسباب و المواد الشائعة لالتهاب الجلد التماسي أو الإكزيما
- الكيماويات المستخدمة في صناعة الملابس أو الأحذية: عوامل دباغة الجلود ؛ مسرعات المطاط ومضادات الأكسدة في القفازات والأحذية والملابس الداخلية والملابس الأخرى ؛ الأصباغ مستحضرات التجميل: منتجات إزالة الشعر ، صبغات الشعر ، طلاء الأظافر ، مزيل طلاء الأظافر ، مزيلات العرق ، المرطبات ، مستحضرات ما بعد الحلاقة ، العطور ، واقيات الشمس. (بنزوكاين) ، مطهرات (ثيميروسال) ، مواد حافظة ، عطور: في أدوات النظافة ، الصابون والمنتجات المنزلية المعطرة (مثل سائل الغسيل)
- المعادن: نيكل ، كوبالت ، كرومات ، زئبق ، ذهب
- النباتات: اللبلاب السام ، السماق السام ، السماق السام ، اللبلاب السام ، الطعام الشهي ، زهرة الربيع ، الشوك الكندي ، قشر المانجو ، قشور الكاجو
- المطاط (خاصة اللاتكس): القفازات ، الواقي الذكري ، القسطرة ، البالونات
- المواد الموجودة في الهواء: حبوب لقاح عشبة الرجيد ، بخاخات مبيدات الحشرات
بغض النظر عن السبب أو النوع ، فإن التهاب الجلد التماسي يسبب الحكة والطفح الجلدي و عادة ما يسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي حكة شديدة.
هل تعلم :
التهاب الجلد التماسي أكثر إيلامًا من الحكة.
اعراض الإكزيما أو إلتهاب الجلد التماسي
في كلتا الحالتين ، يمكن أن يتراوح الطفح الجلدي من احمرار خفيف وجيز إلى تورم شديد وبثور كبيرة ؛ الأكثر شيوعًا ، يحتوي الطفح الجلدي على بثور صغيرة ؛ يظهر الطفح الجلدي فقط في المناطق الملامسة للمادة ؛ ومع ذلك ، قد يظهر في البداية في مناطق الجلد الرقيق والحساس وبعد ذلك في مناطق الجلد السميك أو الأقل تعرضًا للمادة ، مما يعطي الانطباع بأن الطفح الجلدي قد انتشر.
غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي بطريقة توحي بالتعرض لمادة معينة ؛ على سبيل المثال ، يتسبب اللبلاب السام في تكوين خطوط خطية على الجلد ؛ لا ينتشر التهاب الجلد إلى الأشخاص الآخرين أو مناطق الجسم من خلال ملامسة الآفات أو السوائل من البثور ، ولا ينتشر إلى المناطق غير المعرضة للمادة.
تشخيص الإكزيما أو إلتهاب الجلد التماسي
يعتمد على ثلاثة نقاط رئيسية :
- الفحص السريري والتاريخ الطبي
- اختبار الاستخدام
- اختبار رقعة الجلد
ليس من السهل دائمًا تحديد سبب التهاب الجلد التماسي ؛ يجب مراعاة العديد من الأشياء ك مهنة المرضى ، والهوايات ، والأعمال المنزلية ، والسفر ، والملابس ، واستخدام العلاجات المحلية (التي يتم تطبيقها عن طريق الجلد) ، ومستحضرات التجميل وأنشطة أفراد أسرهم.
معظم الناس ليس لديهم فكرة عن جميع المواد التي تتلامس معها بشرتهم ؛ يعد موقع ومظهر الطفح الجلدي الأولي أمرًا مهمًا ، خاصةً عندما يتطور الطفح الجلدي في منطقة التلامس مع الملابس أو المجوهرات أو فقط في المناطق المعرضة لأشعة الشمس ؛ ومع ذلك ، فإن العديد من المواد التي تلامسها اليدين تنتقل دون وعي إلى الوجه ؛ حيث يمكن أن تتفاعل البشرة الأكثر حساسية على الرغم من عدم ملاحظة أي رد فعل في اليدين.
يعد اختبار الاستخدام ، الذي يتم فيه وضع مادة مشتبه بها بعيدًا عن المنطقة الأصلية من التهاب الجلد التماسي (عادةً على الساعد) ، مفيدًا إذا كنت تشك في وجود عطور أو شامبو أو مواد أخرى مستخدمة في منزل الشخص المريض.
عند الاشتباه في التهاب الجلد التماسي ولم يتم تحديد السبب ؛ يمكن إجراء اختبار رقعة الجلد ؛ في هذه الاختبارات ، يتم وضع رقع صغيرة تحتوي كل منها على مادة معروفة بأنها سبب التهاب الجلد التماسي على الجلد لمدة يوم إلى يومين لتقييم تفاعل الجلد المحتمل ؛ في حين أن اختبارات الجلد هذه مفيدة ، إلا أنها معقدة. يمكن أن يكون الأشخاص حساسين للعديد من المواد ، وقد لا تكون المادة التي يتفاعلون معها في هذا الاختبار هي سبب التهاب الجلد ؛ يختار الأطباء المواد التي يجب اختبارها ، مع مراعاة ما قد يكون الأشخاص قد تعرضوا له.
تطور الإكزيما أو إلتهاب الجلد التماسي
يمكن أن يستغرق علاج التهاب الجلد التماسي ما يصل إلى 3 أسابيع ؛ بمجرد أن يتفاعل الناس مع مادة ما ، فإنها عادة ما تدوم مدى الحياة ؛ قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التماسي المرتبط بالحساسية الضوئية من نوبات تهيج بعد التعرض لأشعة الشمس لعدة سنوات (رد فعل مستمر للضوء)
الوقاية من الإكزيما أو إلتهاب الجلد التماسي
- يمكن الوقاية من التهاب الجلد التماسي عن طريق تجنب ملامسة المادة المسببة لالتهاب الجلد (العامل المسبب).
- في حالة التلامس ، يجب إزالة آثار المادة بغسلها بالماء والصابون. في حالة وجود خطر التعرض لفترة طويلة ، يشار إلى استخدام القفازات والملابس الواقية.
- يمكن استخدام كريمات الحاجز التي تحمي الجلد من ملامسة بعض المواد ، مثل اللبلاب السام وراتنجات الايبوكسي.
- إن التحسس من هذه المواد عن طريق الحقن أو الأقراص لا يمنع تطور التهاب الجلد التماسي.
العلاج المستخدم في الإكزيما أو التهاب الجلد التحسسي
- إزالة المادة المسببة للتفاعل
- تدابير لتخفيف الحكة
- الستيرويدات القشرية وأحيانًا مضادات الهيستامين
إزالة المادة المسببة للتفاعل
علاج التهاب الجلد التماسي غير فعال طالما أن هناك تعرضًا للمادة المسببة للتفاعل ؛ بمجرد استبعاد هذا التعرض ، يختفي الاحمرار بشكل عام في غضون أسبوع ؛ قد تستمر البثور في النضح والتقشر ، لكنها تجف بسرعة لبضعة أيام أو أسابيع ..
تدابير لتخفيف الحكة
يمكن تخفيف الحكة والتقرحات ببعض الأدوية التي يتم وضعها عن طريق الجلد أو تناولعا عن طريق الفم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام قماش التول الناعم المبلل بالماء البارد أو المنقوع في أسيتات الألومنيوم (محلول بورو) لمدة ساعة واحدة عدة مرات في اليوم على المناطق الصغيرة المصابة بالأكزيما لتقليل الأعراض المصاحبة ؛ يمكن معالجة المناطق الأكبر بالحمامات الباردة القصيرة مع أو بدون دقيق الشوفان.
الستيرويدات القشرية وأحيانًا مضادات الهيستامين
غالبًا ما يتم تطبيق الكورتيكوستيرويد على الجلد المصاب ؛ قد يساعد استخدام الهيدروكورتيزون بدون وصفة طبية ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيصف الأطباء كريم كورتيكوستيرويد الموضعي الجلدي ؛ إذا كان الطفح الجلدي شديدًا بشكل خاص ، يمكن وصف كورتيكوستيرويد عن طريق الفم ؛ إذا كانت الحكة شديدة ، فيمكن إعطاء مضادات الهيستامين .
المصادر
دروس كلية الطب
https://www.healthline.com/health/contact-dermatitis
