ارتفاع ضغط الدم الأسباب و العلاجات المتوفرة
نظرة عامة
- ارتفاع ضغط الدم هو ضغط مستمر للسائل الدموي على جداران الشرايين.
- غالبًا لا يتم تحديد سبب له؛ ولكن في بعض الأحيان يكون ذلك نتيجة لمشكلة في الكلى أو اضطراب هرموني أساسي.
- يمكن أن تساهم السمنة ونمط الحياة الخامل والإجهاد والتدخين واستهلاك كميات كبيرة من الكحول أو الصوديوم (الملح) في الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي .
- في معظم الناس ، لا يسبب المرض أي أعراض.
- يصل الأطباء إلى التشخيص بعد قياس ضغط الدم مرتين أو أكثر.
- ينصح المرضى بإنقاص الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، وتقليل تناولهم للصوديوم والدهون في نظامهم الغذائي.
- يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط.
تعريف إرتفاع ضغط الدم
من الناحية الطبية ، يشير المرض إلى الارتفاع المستمر في ضغط الدم ، بغض النظر عن السبب. يطلق عليه اسم القاتل الصامت لأنه لا يسبب أعراضًا لسنوات عديدة ، حتى يتلف عضو حيوي ؛ إذا تُرك المرض دون فحص ، فإنه يزيد من مخاطر حدوث مشاكل مثل السكتة الدماغية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وفشل القلب ، والنوبات القلبية ، وتلف الكلى.
في الولايات المتحدة ؛ تشير التقديرات إلى أن حوالي 75 مليون أمريكي يعانون من ارتفاع ضغط الدم .
يعد المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن ويصيب حوالي ثلثي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مقارنة بربع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 76 عامًا ؛ ;و ايضا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة مقارنة مع غيرهم.
الشيخوخة و المرض
يمكن أن تساهم التغييرات الناتجة عن الشيخوخة في ظهور المرض بدون سبب معروف ؛ مع تقدم الناس في السن ، تصبح الشرايين الكبيرة أكثر تيبسًا تدريجيًا ، ويمكن أن تنسد الشرايين الصغيرة جزئيًا ؛ يعتقد بعض الخبراء أن هذا التصلب المصحوب بتضيق الشرايين الصغيرة قد يكون جزءًا من أسبابه مع تقدم العمر.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
و يكون ذلك بقياس ضغط الدم على فترات عدة ؛ يعطي القياس قيمتين ؛ تشير القيمة الأعلى إلى الحد الأقصى للضغط في الشرايين ، والذي يتم الوصول إليه عندما ينقبض القلب (أثناء الانقباض) ؛ و يشير أدنى مستوى إلى الحد الأدنى من الضغط في الشرايين ، والذي يتم الوصول إليه قبل انقباض القلب مرة أخرى (أثناء الانبساط).
يتم تسجيل ضغط الدم كضغط انقباضي / ضغط انبساطي ، على سبيل المثال 120/80 ملم زئبق (ملليمتر من الزئبق). يتم التعبير عن هذه القراءة بـ “120 من 80” او شعبويا 12/8
اسباب ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يكون الارتفاع :
- أساسيا أو أوليا : أي بدون سبب
- ثانويا : ناتجا عن أسباب اخرى
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
يُطلق على المرض بدون سبب معروف ارتفاع ضغط الدم الأولي (الذي كان يُسمى سابقًا ارتفاع ضغط الدم الأساسي) ؛ يعاني ما بين 85٪ و 95٪ من المصابين به ؛ من المحتمل أن ترتبط العديد من التغييرات في القلب والأوعية الدموية بزيادة ضغط الدم ؛ على سبيل المثال ، قد تزداد كمية الدم التي يتم ضخها في الدقيقة (النتاج القلبي) ومقاومة تدفق الدم استجابة لتضييق الأوعية الدموية. قد يزيد حجم الدم أيضًا.
أسباب هذه التغييرات غير مفهومة جيدًا ، ولكن يبدو أن هناك خللًا وراثيًا في تضيق الأوعية الشريانية (مما يصعب التحكم في ضغط الدم).
يمكن أن تساهم التغييرات الأخرى في زيادة ضغط الدم ، بما في ذلك تراكم الصوديوم الزائد في الخلايا وتقليل إنتاج المواد التي توسع الشرايين.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي
يُسمَّى المرض ذو السبب معروف ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يعاني ما بين 5٪ و 15٪ منه
عند الكثير من هؤلاء الناس ، ينتج المرض عن :
- الأمراض و المشاكل الكلوية
- الاضطرابات الهرومونية
- تناول الأدوية
الامراض الكلوية
يمكن أن تسبب العديد من مشاكل الكلى في ظهور المرض لأن الكلى عضو مهم في التحكم في ضغط الدم ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر تلف الكلى الناتج عن الالتهاب أو الاضطرابات الأخرى على قدرتها على إزالة ما يكفي من الصوديوم والماء من الجسم ، وبالتالي زيادة حجم وضغط الدم ؛ تشمل مشاكل الكلى الأخرى التي تسبب المرض :
تضيق الشريان الكلوي (تضيق الشريان الذي يغذي إحدى الكليتين) ، والذي قد يكون بسبب تصلب الشرايين ،
- التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ،
- التهاب كبيبات الكلى
- أورام الكلى
- ومرض الكلى المتعدد الكيسات
- وتلف الكلى
- العلاج الإشعاعي يؤثر على الكلى.
يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي عند عدد قليل من الأشخاص بسبب اضطراب آخر ، مثل:
الاضطرابات الهرمونية
- الاضطرابات الهرمونية التي تسبب المرض هي :
- فرط الألدوستيرون (فرط إنتاج الألدوستيرون ، غالبًا بسبب ورم غير سرطاني في إحدى الغدد الكظرية)
- متلازمة كوشينغ (اضطراب يتميز بمستويات عالية من الكورتيزول)
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- نادرًا ، ورم القواتم (ورم يقع في الغدة الكظرية التي تنتج هرمونات الأدرينالين والنورادرينالين).
تناول الأدوية
تشمل الأدوية التي يمكن أن تسببه أو تفاقمه الكحول (الاستخدام المفرط) ، والكوكايين ، والكورتيكوستيرويدات ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، وموانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) ..
يعطل تصلب الشرايين آليات التحكم في ضغط الدم في الجسم ويزيد من خطر الإصابة بالمرض؛ يؤدي تصلب الشرايين إلى تضيق الشرايين ، مما يمنعها من التوسّع مما يساعد على إعادة الضغط إلى طبيعته.
تشمل الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تسبب المرض تضيق الأبهر وتسمم الحمل والبرفيريا الحادة المتقطعة والتسمم الحاد بالرصاص.
العوامل المشددة و المفاقمة للمرض
قد تساهم السمنة ونمط الحياة الخامل والإجهاد والتدخين واستهلاك كميات كبيرة من الكحول أو الصوديوم في النظام الغذائي في الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي للإصابة به.
يميل الإجهاد إلى التسبب في زيادة مؤقتة في ضغط الدم ، ولكن هذا عادة ما يعود إلى المستويات الطبيعية بمجرد التغلب على التوتر ؛ أحد الأمثلة على ذلك هو : المرض الناجم عن التوتر المصاحب لزيارة الطبيب و يسمى تأثير المئزر او المعطف الأبيض ؛ مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بدرجة كافية ليتم تشخيصه على أنه المرض المدروس
يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من “المرض المرتبط بالمعطف الأبيض” أكثر عرضة للإصابة بالمرض بصورة دائمة …
اعراض المرض
في معظم الحالات ، لا يسبب المرض أي أعراض وتعزى إلى ارتفاع ضغط الدم: الصداع ، ونزيف الأنف ، والدوخة ، واحمرار الوجه ، والإرهاق. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالمرض من هذه الأعراض ، ولكنها شائعة أيضًا لدى الأشخاص المصابين بضغط الدم الطبيعي.
يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد أو طويل الأمد الذي لا يتم علاجه في بعض الأحيان في ظهور أعراض لأنه يمكن أن يتلف بعض الاعضاء ك الدماغ والعينين والقلب والكلى ؛ هذه الأعراض هي الصداع ، والتعب ، والغثيان ، والقيء ، وضيق التنفس ، والأرق.
يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد أحيانًا في حدوث وذمة في الدماغ والتي تسبب بحد ذاتها الغثيان والقيء والصداع والنعاس والارتباك والتشنجات والنعاس وحتى الغيبوبة ؛ وهذا ما يسمى باعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
يزيد ارتفاع ضغط الدم الشديد من عبء العمل على القلب ويمكن أن يسبب ألمًا في الصدر و / أو ضيقًا في التنفس ؛ يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشديد في بعض الأحيان إلى تمزق الشريان الكبير الذي ينقل الدم من القلب (الشريان الأورطي) ، مما يسبب ألمًا في الصدر أو البطن ؛ الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض في حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم وبالتالي يجب أن يخضعوا لعلاج طارئ.
إذا كان ارتفاع ضغط الدم مرتبطًا بورم القواتم ، فقد تشمل الأعراض صداعًا شديدًا وقلقًا وإدراكًا لسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها (خفقان القلب) والتعرق المفرط والرعشة والشحوب ؛ هذه الأعراض ناتجة عن المستويات المرتفعة من هرموني الإبينفرين والنورادرينالين اللذين يفرزهما ورم القواتم.
هل تعلم ؟
تُعزى بعض الأعراض ، مثل الصداع ، ونزيف الأنف ، واحمرار الوجه ، والإرهاق ، عادةً إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها تظهر بشكل متساوٍ في الأشخاص الذين لا يعانون منه
يمكن أن يؤدي المرض الطويل الأمد إلى إتلاف القلب والأوعية الدموية وزيادة مخاطر الإصابة ب :
- نوبة قلبية
- سكتة قلبية
- السكتة الدماغية
- الفشل الكلوي
تأثير المرض على القلب و الدماغ و الكلى بصورة مفصلة
مع ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، يتضخم القلب ويزداد سمك جدران القلب ؛ و يتعين على القلب العمل بجهد أكبر لضخ الدم ؛ تكون الجدران السميكة أكثر صلابة من المعتاد ؛ ونتيجة لذلك ، لم تعد حجرات القلب تتوسع بشكل طبيعي وتجد صعوبة في الامتلاء ، مما يزيد من عبء العمل على القلب ؛ يمكن أن تسبب هذه التغييرات في القلب اضطرابات في ضربات القلب أو فشل القلب.
يؤدي المرض أيضا إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية ، كما يزيد من احتمالية تسببها في تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).
الأشخاص الذين يعانون من جدران الأوعية الدموية السميكة أو تصلب الشرايين هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي .
المصادر
دروس كلية الطب
https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings
