الحمل والولادة

بطانة الرحم المهاجرة التشخيص و العلاج

images 36 - بطانة الرحم المهاجرة التشخيص و العلاج

بطانة الرحم المهاجرة التشخيص و العلاج : التشخيص

  • تنظير البطن للتحقق من وجود أنسجة بطانة الرحم
  • خزعة في بعض الأحيان

قد يشتبه الطبيب في بطانة الرحم المهاجرة أو ما يسمى أيضا ب الانتباذ البطاني الرحمي لدى المرأة التي لديها أعراض نموذجية أو عقم غير مبرر.
في بعض الأحيان أثناء فحص الحوض ، قد تشعر المرأة بألم أ ، أو قد يشعر الطبيب بوجود كتلة أو كتلة خلف الرحم أو بالقرب من المبيضين.

تنظير البطن

في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، يقوم الطبيب بفحص تجويف البطن باستخدام مسبار رفيع مرن يتم إدخاله (يسمى منظار البطن) لفحص نسيج بطانة الرحم.
يتم إدخال منظار البطن في تجويف البطن (المساحة التي تحيط بأعضاء البطن) من خلال شق صغير غالبًا ما يتم إجراؤه فوق أو أسفل السرة.
يتم نفخ ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني لتوسيعه ، من أجل تحسين مشاهدة الأعضاء ; وهكذا يتم فحص تجويف البطن بالكامل.
يتم إجراء تنظير البطن عادةً تحت تأثير التخدير العام ، ولكن عادةً ما يكون الاستشفاء طوال الليل ضروريًا فقط في حالة إزالة كمية كبيرة من الأنسجة غير الطبيعية.
يمكن أن يسبب تنظير البطن انزعاجًا خفيفًا إلى متوسط ​​في البطن ، ولكن يمكنك عادةً استئناف الأنشطة اليومية في غضون أيام قليلة.

أخذ خزعة

إذا رأى الطبيب نسيجًا غير طبيعي ولم يكن متأكدًا مما إذا كان نسيجًا بطانة الرحم ، فقد يتم إجراء خزعة.
يتم أخذ عينة من الأنسجة باستخدام أدوات يتم إدخالها من خلال منظار البطن; ثم يتم فحص العينة تحت المجهر.

 

اعتمادًا على موقع النسيج المنتبذ ، يمكن إجراء خزعة عند فحص المهبل أو عند إدخال مسبار رفيع ومرن عبر فتحة الشرج لفحص الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج (التنظير السيني) أو المثانة ( تنظير المثانة) ; في بعض الأحيان يكون إجراء شق أكبر (شق البطن) ضروريًا.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد مدى الانتباذ البطاني الرحمي ومراقبة تقدمه ، لكن فائدته التشخيصية محدودة.

عندما تكون المرأة مصابة بالعقم ، يمكن إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان سبب عقمها هو الانتباذ البطاني الرحمي أو حالة أخرى ، مثل مشكلة في قناتي فالوب.

بطانة الرحم المهاجرة التشخيص و العلاج : التصنيف

يصنف الأطباء الانتباذ البطاني الرحمي بناءً على ما يلي:

  • كمية الأنسجة في غير مكانها
  • موقعها
  • عمقها (إذا كان موضعيًا على السطح أو عميقًا في العضو)
  • وجود عدد من أورام بطانة الرحم والالتصاقات

الى اربعة مراحل :

  1. خفيف جدا (المرحلة الأولى)
  2. خفيف (المرحلة الثانية)
  3. معتدل (المرحلة الثالثة)
  4. أو شديد (المرحلة الرابعة)

هل تعلم ؟

يمكن للطبيب استخدام ما يلي لتقدير احتمالية حدوث الحمل لدى امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي:

شدة الانتباذ البطاني الرحمي (مرحلته)  و على عمر المرأة و مدة العقم و احتمال حدوث حمل سابق

بطانة الرحم المهاجرة التشخيص و العلاج : العلاج

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم
  • أدوية لقمع نشاط المبايض
  • عملية جراحية لإزالة أو تدمير أنسجة بطانة الرحم في غير مكانها

في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة لإزالة الرحم فقط أو الرحم والمبايض
يعتمد العلاج على الأعراض التي تظهر من قبل المريضة ، والرغبة المحتملة في الحمل ، وعمر المرأة ومرحلة المرض.

الأدوية المستخدمة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي

عادةً ما تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتسكين الألم ; قد تكون كافية إذا كانت الأعراض خفيفة والمرأة لا تخطط للحمل.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتثبيط وظيفة المبيض وبالتالي إبطاء نمو أنسجة بطانة الرحم في غير مكانها ; وكذلك لتقليل النزيف والألم ; يتم استخدام الأدوية التالية بشكل متكرر:

موانع الحمل الفموية المركبة (الإستروجين مع البروجستين)
عادةً ما تُستخدم الأدوية الأخرى التي تثبط نشاط المبايض فقط عندما لا تستطيع النساء تناول موانع الحمل الفموية المركبة أو عندما يكون العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة غير فعال .

هل تعلم
ومع ذلك ، قد لا تثبط هذه الأدوية الانتباذ البطاني الرحمي ، وحتى إذا فعلت ذلك ، فغالبًا ما تعود بعد توقف عن استعمال الأدوية ، ما لم يتم استخدام علاج أكثر حدة لمنع المبايض من العمل بشكل كامل ودائم.

تُستخدم موانع الحمل الفموية المركبة بشكل أساسي لدى النساء اللواتي لا يخططن للحمل قريبًا

يمكن تناول موانع الحمل الفموية باستمرار ، خاصةً إذا تفاقم الألم مع الدورة الشهرية.

تمنع ناهضات محور الغدة النخامية – المبيض ; وبالتالي الإشارة من الدماغ إلى المبايض لإنتاج الإستروجين والبروجسترون; نتيجة لذلك ، يتناقص إنتاج هذه الهرمونات.

تشمل الآثار الجانبية لناهضات محور الغدة النخامية الهبات الساخنة ، وتيبس المفاصل ، والتغيرات في الحالة المزاجية ، وجفاف المهبل.
‏يؤدي الاستخدام المستمر لمناهضات الغدة النخامية لأكثر من 4 إلى 6 أشهر إلى انخفاض كثافة العظام ويمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.

يستعمل أيضا للعلاج موانع إطلاق البويضة (الإباضة). ومع ذلك ، فإن له آثارًا جانبية بما في ذلك زيادة الوزن وتطور الخصائص الذكورية (مثل زيادة شعر الجسم ، وتساقط الشعر ، وانخفاض حجم الثدي ، وانخفاض الصوت) ؛ هذه الآثار الجانبية تحد من استخدامه.

جراحة بطانة الرحم

لدى معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المتوسط ​​والشديد ، يكون العلاج الأكثر فعالية هو إزالة أو تدمير أنسجة بطانة الرحم وأورام بطانة الرحم.
عادة ، يتم إجراء هذه العمليات الجراحية باستخدام منظار البطن الذي يتم إدخاله في البطن من خلال شق صغير يتم إجراؤه بالقرب من السرة.
قد يكون هذا العلاج ضروريًا في الحالات التالية:

  • في حالة عدم وجود دواء يخفف الألم الشديد في أسفل البطن أو الحوض
  • عندما تكون التصاقات في أسفل البطن أو الحوض سببًا لأعراض مهمة
  • عندما يسد نسيج بطانة الرحم أحد قناتي فالوب أو كليهما
  • عند وجود أورام بطانة الرحم
  • عندما يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم وتريد المرأة أن تكون قادرة على الحمل
  • عندما يسبب الانتباذ البطاني الرحمي ألمًا أثناء الجماع

غالبا ، يمكن إزالة أنسجة بطانة الرحم في غير مكانها أو تدميرها أثناء تنظير البطن في وقت التشخيص.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام الكي الكهربائي (أداة تولد الحرارة باستخدام التيار الكهربائي) أو الليزر لتدمير أو إزالة أنسجة بطانة الرحم أثناء تنظير البطن.

‏في أحيان اخرى ، يلزم إجراء جراحة في البطن (بما في ذلك إجراء شق في البطن) لإزالة أنسجة بطانة الرحم.

يتم تفريغ أورام بطانة الرحم وإزالتها كلما أمكن ذلك.

أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب بإزالة أكبر قدر ممكن من نسيج بطانة الرحم دون الإضرار بالمبيضين. وبالتالي ، يمكن الحفاظ على خصوبة المرأة.

ملاحظات

على الرغم من إزالة الأنسجة ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي يعود لدى معظم النساء ، إلا إذا تناولن الأدوية التي تمنع المبايض من العمل ، أو تمت إزالة المبايض.

غالبًا ما يكون استئصال الرحم وليس المبايض (استئصال الرحم بدون استئصال البوق والمبيض) مناسبًا للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل ; خاصة عندما لا تخفف الأدوية من آلام البطن أو الحوض.

في بعض الأحيان ، يلزم إزالة كلا المبيضين ، جنبًا إلى جنب مع الرحم ; هذا الإجراء له نفس تأثيرات سن اليأس .

يمكن إجراء استئصال الرحم المرتبط باستئصال البوق والمبيض الثنائي ، على سبيل المثال في الحالات التالية:

عندما تريد النساء ، عادة من يقترن من انقطاع الطمث ، علاجًا دائمًا (للتخلص من الاضطراب تمامًا)
عندما يتكرر الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا بشكل متكرر

هل تعلم ؟
اعتمادًا على مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن تحمل 40 إلى 70٪ من النساء اللاتي يخضعن للجراحة.
يمكن لبعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أن يحملن باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة ، مثل الإخصاب في المختبر.

الاستئصال الجراحي لنسيج بطانة الرحم هو إجراء مؤقت فقط.

المصادر

دروس كلية الطب

https://sante.lefigaro.fr/sante/maladie/endometriose/quest-ce-que-cest

 

السابق
فوائد زيت الأفوكادو.. إليك 11 فائدة صحية مذهلة
التالي
سرطان بطانة الرحم الأسباب و الأعراض و العلاج