صحة

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه

خبز

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه;  هو عدم تحمل وراثي للجلوتين (بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار) ، مما يسبب تغيرات مميزة في بطانة الأمعاء الدقيقة ، مما ينتج سوء الامتصاص.
لوحظ التهاب بطانة الأمعاء بعد تناول الغلوتين.
تشمل الأعراض عند البالغين الإسهال ونقص التغذية وفقدان الوزن.
تشمل الأعراض عند الأطفال انتفاخ البطن وكثرة البراز ذو رائحة كريهة وتوقف النمو.
يعتمد التشخيص على الأعراض النموذجية وفحص عينة من الأنسجة مأخوذة من بطانة الأمعاء الدقيقة.
معظم الناس يكونون بخير عند اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين.

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه : معلومات أساسية هامة

داء بطني أو السلياك هو اضطراب وراثي يصيب عادة الأشخاص من شمال أوروبا. يمكن أن يصيب شخصًا واحدًا من بين كل 150 شخصًا في أوروبا ، بما في ذلك أيرلندا وإيطاليا ، وربما يصيب شخصًا واحدًا من بين كل 250 شخصًا في أجزاء من الولايات المتحدة ، ولكنه نادر جدًا في إفريقيا واليابان والصين.

يصاب أيضًا حوالي 10-20 ٪ من أقارب الأشخاص المصابين بالمرض
يصيب المرض حوالي ضعف عدد النساء مثل الرجال.

في هذا المرض ، يتم تحفيز إنتاج أجسام مضادة معينة بواسطة الجهاز المناعي بواسطة بروتين موجود في القمح والغلوتين وبدرجة أقل في الشعير والجاودار.
تتلف هذه الأجسام المضادة البطانة الداخلية للأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى تسطيح الزغابات (نتوءات صغيرة على طول بطانة الأمعاء الدقيقة التي تمتص العناصر الغذائية).
‏يتسبب السطح الأملس الناتج في سوء امتصاص العناصر الغذائية. ومع ذلك ، عندما يتوقف المريض عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، تعود الأمعاء الدقيقة إلى وظائفها الطبيعية ، ويعود سطحها إلى مظهره المعتاد الذي يشبه الفرشاة.

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه : الأعراض

يصاب بعض الأشخاص بأعراض الداء البطني في مرحلة الطفولة ; البعض الآخر لا تظهر عليه الأعراض حتى سن الرشد ; تعتمد شدة الأعراض على نسبة الأمعاء الدقيقة المصابة.

• عند الكبار

قد يعاني البالغون من أعراض في الجهاز الهضمي أو أعراض أخرى ; تتمثل معظم الأعراض في :
ضعف وفقدان الشهية ، الإسهال شائع ، غالبًا مع البراز الدهني أو الدهني.
يعاني بعض الأشخاص من سوء التغذية ، فقدان الوزن الخفيف ، فقر الدم ، تقرحات الفم والتهاب اللسان.
‏ كثيرا ما يلاحظ ترقق العظام (هشاشة العظام )
‏ يعاني حوالي 10٪ من المصابين بالداء البطني من طفح جلدي مؤلم ومثير للحكة مع ظهور بثور صغيرة ، وهي حالة تسمى التهاب الجلد الحلئي الشكل.
‏يتأثر كل من الرجال والنساء بمشاكل الخصوبة.

• عند الأطفال

عند الأطفال ، قد تبدأ الأعراض في سن الرضاعة أو الطفولة المبكرة ، أو عند إدخال الحبوب (التي تحتوي معظمها على الغلوتين).
يعاني بعض الأطفال من اضطراب خفيف في المعدة ، بينما يعاني البعض الآخر من انتفاخ مؤلم في البطن ، ويكون البراز ثقيلًا فاتح اللون وذو رائحة كريهة (إسهال دهني )
‏ بشكل عام ، لا ينمو الأطفال بشكل جيد ويظهرون ضعفاء ، شاحبين مع فتور.

يمكن أن يتسبب نقص التغذية الناتج عن سوء الامتصاص في الداء البطني في ظهور أعراض أخرى تكون أكثر وضوحًا عند الأطفال ; حيث يعاني البعض منهم من
تشوهات في النمو مثل قصر القامة.
‏ يحدث فقر الدم ، الذي يسبب الوهن والضعف ، بسبب نقص الحديد.
‏يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات البروتين في الدم إلى احتباس السوائل ووذمة الأنسجة.
‏يمكن أن يؤدي سوء امتصاص فيتامين ب 12 إلى تلف الأعصاب ويسبب الإحساس بالوخز في الذراعين والساقين.
‏ يؤدي انخفاض امتصاص الكالسيوم إلى نمو غير طبيعي للعظام ، وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام ، وآلام العظام والمفاصل.
‏يمكن أن يكون نقص الكالسيوم أيضًا سببًا للتلوين غير الطبيعي للأسنان والاستعداد لتسوس الأسنان المؤلم.
‏ الفتيات المصابات بمرض السيلياك قد لا يبلغن و لا تأتيهن الدورة الشهرية بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات ، بما في ذلك هرمون الاستروجين.

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه : التشخيص

  • مستوى الجسم المضاد
  • خزعة
  • اختبارات نقص الفيتامينات

يعد قياس مستويات الأجسام المضادة المحددة التي يتم إنتاجها عندما يستهلك المريض المصاب بالداء البطني الغلوتين اختبارًا مفيدًا.

للمساعدة في تأكيد تشخيص الداء البطني ، يأخذ الأطباء عينة من نسيج بطانة الأمعاء الدقيقة ويفحصونها تحت المجهر (خزعة) ; يتم تأكيد التشخيص إذا أظهرت الخزعة زغابات معوية مسطحة وإذا كان هناك تحسن في بطانة الأمعاء الدقيقة بعد التوقف عن تناول الغلوتين.

يمكن إجراء اختبار الدم الذي يحدد ما إذا كان الشخص يحمل جينات معينة ، لأن الأشخاص الذين ليس لديهم هذه الجينات من غير المرجح أن يصابوا بمرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، فإن الاختبار الإيجابي لا يشير إلى وجود مرض الاضطرابات الهضمية ، لأن العديد من الأشخاص الذين يحملون هذه الجينات لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

بعد إجراء التشخيص ، يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم للتحقق من وجود أي نقص في الفيتامينات : حمض الفوليك [حمض الفوليك والمعادن : الحديد والكالسيوم

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه : تطوره مع الوقت

بدون التشخيص والعلاج ، يكون المرض قاتلاً في نهاية المطاف لدى بعض المرضى.
في الوقت الحالي ، هذه النتائج المميتة نادرة ويعيش معظم الناس بشكل طبيعي عن طريق تجنب الغلوتين.

يزيد المرض من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان في الجهاز الهضمي ; أكثر أنواع السرطان شيوعًا هو سرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة.
تؤثر هذه الأورام اللمفاوية على حوالي 6 إلى 8٪ من مرضى الداء البطني لفترة طويلة جدًا (عادةً ما يزيد عن 20 إلى 40 عامًا). يتعرض الأشخاص أيضًا لخطر متزايد للإصابة بسرطانات أخرى في الجهاز الهضمي.
إن الالتزام بنظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

داء بطني السيلياك أسبابه و طرق علاجه : بوابة حول العلاجات المتوفرة

  • نظام حمية خال من الغلوتين
  • مكملات الفيتامينات والمعادن

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية استبعاد الغلوتين تمامًا من نظامهم الغذائي ، حيث أن تناول كميات صغيرة يمكن أن يسبب أعراضًا.
تكون الاستجابة لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين سريعة بشكل عام ، وتهدأ الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
‏بمجرد حظر الغلوتين ، يعود سطح الأمعاء الدقيقة إلى مظهره المعتاد الذي يشبه الفرشاة ويستأنف وظائف الامتصاص الطبيعية. ينتشر الغلوتين في المنتجات الغذائية لدرجة أن الأشخاص المصابين بالمرض يحتاجون إلى قوائم مفصلة بالأطعمة التي يجب تجنبها ونصائح سليمة من اختصاصي التغذية ; يوجد الغلوتين ، على سبيل المثال ، في الحساء التجاري والصلصات والآيس كريم والنقانق ; يشجع الأطباء الناس على رؤية اختصاصي تغذية والانضمام إلى مجموعة دعم الاضطرابات الهضمية.

يصف الأطباء المكملات الغذائية لمعظم مرضى الداء البطني لتحل محل الفيتامينات (مثل حمض الفوليك) والمعادن (مثل الحديد). يتم أخذ خزعة أخرى بعد 3-4 أشهر من بدء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

تستمر الأعراض لدى بعض المرضى حتى عندما يتجنبون تناول الغلوتين. في مثل هذه الحالات ، إما أن يكون التشخيص غير صحيح أو أن المرض قد تقدم إلى مرحلة تسمى داء بطني المقاوم للعلاج .
في هذه الحالة المقاومة للعلاج ، قد يكون العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، مفيدًا.
عندما يتم تشخيص المرض ، يتأثر بعض الأطفال بشدة في بعض الأحيان ويحتاجون إلى فترة من التغذية في الوريد قبل الشروع في نظام غذائي خال من الغلوتين

المصادر

دروس كلية الطب
https://www.snfge.org/content/maladie-coeliaque#:~:text=La%20maladie%20c%C5%93liaque%20est%20une,des%20villosit%C3%A9s%20de%20la%20muqueuse

السابق
الربو الأسباب و الأعراض و العلاج بالتفصيل
التالي
فوائد الكركم للصحة و الجسم