سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج بالتفصيل

سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج : معلومات عامة أساسية 

• يزيد تاريخ العائلة وبعض العوامل الغذائية (النظام الغذائي منخفض الألياف وعالي الدهون) من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
• تشمل الأعراض النموذجية :  النزيف أثناء الراحة ؛ التعب والضعف .
• اختبارات الفحص مهمة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• غالبًا ما يستخدم تنظير القولون لإجراء التشخيص.
• يتم اكتشاف هذا السرطان في مرحلة مبكرة ، وهو غالبًا قابل للشفاء.
• عادة ما يتم إجراء الجراحة لإزالة السرطان.
• تقريبًا جميع سرطانات الأمعاء الغليظة والمستقيم (القولون والمستقيم) هي سرطانات غدية تتطور في بطانة القولون والمستقيم.
•  يظهر سرطان القولون والمستقيم ، بشكل عام ، على شكل بثور على سطح بطانة الأمعاء أو المستقيم ، وتسمى أورام حميدة ;  مع نمو السرطان ، يغزو بطانة الأمعاء أو المستقيم ;  قد تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة ;  نظرًا لتصريف الدم من جدران الأمعاء ومعظم المستقيم إلى الكبد ، يمكن أن ينتشر سرطان القولون والمستقيم (ينتقل) إلى الكبد .

في الدول الغربية ، يعد سرطان القولون والمستقيم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا وثاني سبب رئيسي للوفاة من السرطان كما أن  معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في الزيادة بشكل حاد في سن 40 إلى 50 عامًا.

كل عام في الولايات المتحدة ، يصاب ما يقرب من 140،250 شخصًا بسرطان القولون والمستقيم ويموت ما يقرب من 50630 شخصًا بسببه.

يعتبر سرطان القولون والمستقيم أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء .

سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج بالتفصيل : من هم الأشخاص المعرضين له

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالسرطان بأنفسهم ;

كما أن التاريخ العائلي للإصابة بالزوائد اللحمية الغدية في الأمعاء يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

الأشخاص المصابون ب التهاب القولون التقرحي أو داء كرون في القولون معرضون أيضًا لخطر متزايد.

يرتبط هذا الخطر بعمر الشخص عند تطور المرض ، ومدى تأثر الأمعاء أو المستقيم وطول المرض.

تناول الأطعمة الغنية بالدهون والبروتين الحيواني والكربوهيدرات المكررة والأطعمة منخفضة الألياف يزيد من خطر الإصابة به

يمكن أن يؤدي تلوث الهواء والماء ، بشكل رئيسي من خلال المواد المسرطنة الصناعية (المواد الكيميائية المسرطنة) ، إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

 متلازمة لينش ؛ تنتج متلازمة لينش عن طفرة جينية موروثة تسبب السرطان لدى 70 إلى 80٪ من الأشخاص المصابين بهذه الطفرة ؛  غالبًا ما يُصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش بسرطان القولون والمستقيم قبل بلوغهم 50 عامًا , ‏كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض ، وكذلك سرطان المعدة والأمعاء الدقيقة والقنوات الصفراوية والكلى والإحليل.

داء البوليبات الغدي المرتبط بـ  الجين MUTYH هو اضطراب وراثي نادر وسبب نادر لسرطان القولون والمستقيم.

سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج بالتفصيل : الأعراض

يتطور سرطان القولون والمستقيم ببطء ، دون علم المريض الذي لا يعاني من أعراض حتى وقت متأخر ;  تعتمد العلامات السريرية على نوع المكان والمدى المحتمل للورم.

• تنزف معظم سرطانات القولون ببطء ; قد يحتوي البراز على آثار للدم أو يختلط بالدم ، لكن هذا الأخير لا يظهر عادة ; أكثر الأعراض الأولى شيوعًا لسرطان المستقيم هو النزيف أثناء الراحة .
• قد يكون  هناك إرهاق وضعف الناتجين  عن النزيف الخفي (غير المرئي للعين المجردة) هو العرض الوحيد.
•  انسداد معوي
•   التشنجات البطن المؤلمة أو آلام البطن الشديدة و الامساك
•  الشعور بعدم إفراغ المستقيم بالكامل من الأعراض الأخرى لسرطان المستقيم .

سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج بالتفصيل :  التشخيص

الفحوصات التشخيصية

• تنظير القولون
• التصوير المقطعي المحوسب إذا تم العثور على السرطان
• الاختبارات الجينية لمتلازمة لينش

يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالدم في البراز لتنظير القولون ، وكذلك أولئك الذين تم اكتشاف وجود تشوهات أثناء التنظير السيني أو اختبار التصوير ؛ يجب إزالة أي نمو أو تشوهات يتم ملاحظتها بالكامل أثناء تنظير القولون.

يمكن إجراء الأشعة السينية مع حقنة الباريوم الشرجية للكشف عن الأورام في الجزء السفلي من القولون. ومع ذلك ، فإن تنظير القولون هو الاختبار التشخيصي المفضل لأنه باستخدام هذه الطريقة ، يمكن للأطباء أخذ عينات من الأنسجة لتحديد ما إذا كان النمو سرطانيًا أم لا.

بمجرد تشخيص السرطان ، يقوم الأطباء عادةً بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن ، وأشعة سينية للصدر ، واختبارات معملية روتينية للتحقق من احتمال انتشار السرطان ، وللتحقق من انخفاض تعداد الدم (فقر الدم) ، ولتقييم الحالة المريض العامة .

لا تستخدم اختبارات الدم لتشخيص سرطان القولون والمستقيم ، ولكن يمكن استخدامها لمراقبة فعالية العلاج بعد إزالة الورم ؛  على سبيل المثال ، إذا كانت مستويات المستضد السرطاني المضغي (CEA)  حيث يكون مرتفع قبل الاستئصال الجراحي للورم المعروف ، ومنخفضا بعد الجراحة ، فاحذر من زيادة أخرى في مستويات CEA فقد تكون دليلا على عودة نمو السرطان .

يتم عند  المرضى الذين أصيب أقاربهم بسرطان القولون أو المبيض أو بطانة الرحم في سن مبكرة أو الذين لديهم العديد من الأقارب الذين أصيبوا بهذه السرطانات ، يجب إجراء فحص لمتلازمة لينش.

اختبارات الفحص المبكر لسرطان القولون

• تنظير القولون
• تحليل البراز
• التنظير السيني
• التصوير المقطعي المحوسب للقولون

يعتمد التشخيص المبكر على الفحص الروتيني ، والذي يبدأ عادةً في سن الخمسين للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ويستمر حتى سن 75.

بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 76 و 85 عامًا ، ينظر الأطباء في صحتهم العامة ونتائج فحوصاتهم السابقة ، ثم يقررون ما إذا كانوا سيستمرون في الفحص أم لا.

‏يبدأ الفحص في وقت مبكر لدى بعض الأشخاص  على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين ، الأخ ، الطفل) الذين أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم قبل سن الستين أن يبدأوا الفحص كل 5 سنوات بدءًا من سن 40 أو 10 سنوات قبل سن التشخيص للقريب من الدرجة الأولى ، أيهما يحدث في وقت سابق. على سبيل المثال ، إذا كان والد الشخص مصابًا بسرطان القولون والمستقيم في سن 45 ، فيجب أن يبدأ الفحص في سن 35.

سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج بالتفصيل : تطور المرض

يزيد الاجتثاث المبكر ، قبل الانتشار ، من فرص الشفاء.

كلما كان السرطان متعمقا و متشرا كلما قلت فرص الشفاء و البقاء على قيد الحياة لمدة اطول .

سرطان القولون و المستقيم الأعراض و الأسباب و العلاج بالتفصيل :العلاج 

• الجراحة
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان

في معظم حالات سرطان القولون ، تتم إزالة الجزء السرطاني من الأمعاء والعقد الليمفاوية المجاورة جراحيًا وإعادة توصيل الأطراف المتبقية من الأمعاء.

عندما يخترق السرطان جدار الأمعاء الغليظة وينتشر إلى عدد صغير جدًا من الغدد الليمفاوية المجاورة ، فإن العلاج الكيميائي بعد الإزالة الجراحية لأي ورم مرئي يمكن أن يطيل البقاء على قيد الحياة ، على الرغم من أن آثار هذه العلاجات غالبًا ما تكون متواضعة.

بالنسبة لسرطان المستقيم ، يعتمد نوع العملية على مدى انتشار السرطان بدءًا من فتحة الشرج وعمق التورط في جدار المستقيم. الإزالة الكاملة للمستقيم والشرج تعني أن الشخص يحتاج إلى فغر القولون الدائم.

 فغر القولون هو فتحة يتم إنشاؤها جراحيًا بين الأمعاء الغليظة وجدار البطن. ثم تفرغ محتويات القولون في كيس فغر القولون ، مروراً بجدار البطن ؛  إذا تمكن الأطباء من ترك جزء من المستقيم وفتحة الشرج سليمة ، فقد يكون فغر القولون مؤقتًا بعد إتاحة الوقت للأنسجة للشفاء (عدة أشهر) ، يمكن إجراء عملية جراحية أخرى لربط العضلة العاصرة الشرجية بالجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، ويمكن إغلاق فغر القولون.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669