علاج إرتفاع ضغط الدم

علاج إرتفاع ضغط الدم  ; يتيح لك العلاج اليومي لارتفاع ضغط الدم العيش لفترة أطول وخالية من الأمراض المسببة للإعاقة ; . يختلف ارتفاع ضغط الدم لديك عن غيره وقد يضطر طبيبك إلى تجربة عدة أدوية قبل العثور على العلاج الأفضل لك من حيث الفعالية والأمان.

قد تحتاج أيضًا إلى الجمع بين دواءين أو حتى ثلاثة أدوية من عائلات مختلفة للتحكم في ضغط الدم ; هذا هو الحال بالنسبة لأكثر من نصف الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

علاج إرتفاع ضغط الدم

بمجرد تشخيص المرض ، يتم عادةً تقييم آثاره على الأعضاء الحيوية ، وخاصة الأوعية الدموية والقلب والدماغ والعينين والكلى ؛ يبحث الأطباء أيضًا عن سبب ارتفاع ضغط الدم ؛  يختلف عدد ونوع الاختبارات التي يتم إجراؤها للعثور على تلف في الأعضاء  وتحديد سبب المرض من شخص لآخر.

بشكل عام ، يتضمن التقييم الروتيني لجميع الأشخاص المصابين بالمرضمراجعة تاريخهم الطبي ، والفحص البدني ، وتخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، واختبارات الدم (بما في ذلك الهيماتوكريت [الجزء من إجمالي حجم الدم المكون من خلايا الدم الحمراء] والبوتاسيوم والصوديوم واختبارات وظائف الكلى) ، وكذلك اختبارات البول.

يتم فحص شبكية العين في كل عين باستخدام منظار العين. شبكية العين هي المكان الوحيد الذي يمكن للأطباء أن يروا فيه بشكل مباشر آثار المرض على الشرايين ؛ الفرضية هي أن التغيرات التي تحدث في الشرايين الشبكية تشبه تلك التي تحدث في الشرايين والأوعية الدموية الأخرى في باقي الجسم ، مثل تلك الموجودة في الكلى. من خلال تقييم درجة تلف الشبكية (اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن للأطباء تحديد شدة المرض.

تُستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات القلب. أحد التغييرات الأولى في المرض  هو صوت غير طبيعي للقلب يسمى صوت القلب الرابع. وذلك لأن الأذين الأيسر للقلب يتقلص بقوة أكبر ليملأ البطين الأيسر المتوسع الصلب ، والذي يضخ الدم إلى كل الجسم باستثناء الرئتين.

عادة ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لاكتشاف التغيرات في القلب ، وخاصةً سماكة (تضخم) عضلة القلب أو تضخم القلب. في حالة الاشتباه في حدوث تضخم ، قد يخضع الشخص لتخطيط صدى القلب.

يمكن تشخيص تلف الكلى عن طريق اختبارات الدم والبول.

‏عادة ما تتطور أعراض تلف الكلى (مثل الخمول وفقدان الشهية والتعب) فقط مع انخفاض بنسبة 70-80 ٪ في وظائف الكلى.

 علاج إرتفاع ضغط الدم:  تشخيص السبب

كلما ارتفع ضغط الدم وصغر سن الشخص ، زاد احتمال أن يكون البحث عن سبب المرض أكثر شمولاً ، على الرغم من أن السبب لا يتم تحديده إلا في أقل من 10٪ من المرضى. قد يشمل التقييم الأكثر شمولاً الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير الومضاني للكلى وإمدادات الدم ، بالإضافة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛ و اختبارات الدم والبول مستويات بعض الهرمونات ، مثل الإبينفرين والألدوستيرون والكورتيزول.

علاج إرتفاع ضغط الدم

• النظام الغذائي وممارسة الرياضة
• أدوية لخفض ضغط الدم

لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، ولكن يمكن السيطرة عليه لتجنب المضاعفات ؛  يحتاج أي شخص يعاني من المرض أو أي مرحلة من مراحله إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة ؛ يعتمد قرار وصف الدواء بالنسبة  للضغط الدم الفعلي وما إذا كان الأشخاص يعانون من مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي (MCVAS) أو لديهم خطر أكبر من 10٪ للإصابة بهذا المرض في غضون السنوات العشر القادمة.

علاج إرتفاع ضغط الدم :أهداف علاجية

الهدف من العلاج الخافض للضغط هو خفض ضغط الدم إلى أقل من 130/80 ملم زئبق في معظم الناس. ومع ذلك ، إذا تسبب الانخفاض لدى الشخص عن 130/80 ملم زئبق في حدوث مشكلات ، مثل الإغماء أو الدوخة أو فقدان الذاكرة أو الدوار ، فقد يُنصح الأطباء بزيادة ضغط الدم المستهدف ، ولكن عند قيم أقل من 140 / 90 ؛ بالنسبة لبعض الأشخاص ، مثل أولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب ، قد يكون هدف خفض ضغط الدم الانقباضي مناسبًا.

علاج إرتفاع ضغط الدم :تغيير نمط الحياة

من المستحسن أن يفقد مرضى ارتفاع ضغط الدم الوزن الزائد ;  تكفي خسارة 4.5 كيلوغرام ؛  بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو السكري أو لديهم مستويات عالية من الكوليسترول ، فإن التعديلات الغذائية (اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات ومنتجات الألبان منخفضة الدهون ، مع محتوى منخفض من الدهون الكلية والمشبعة) مهمة لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية مرض.

يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين.

الحد من تناول الكحول والصوديوم (مع الحفاظ على كمية كافية من الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم) ؛ يجب أن يقتصر تناول الصوديوم اليومي على 2.5 جرام

التمارين الهوائية المعتدلة مفيدة ؛  لا يحتاج المرضى إلى الحد من نشاطهم البدني طالما يتم التحكم في المرض لديهم ؛ تساعد التمارين المنتظمة في خفض ضغط الدم والوزن ، مع تحسين وظيفة القلب والصحة العامة

علاج إرتفاع ضغط الدم :العلاج الدوائي

الأدوية المستخدمة للعلاج  تسمى الأدوية الخافضة لضغط الدم ; مع توفر مجموعة متنوعة من الأدوية الخافضة للضغط ; يمكن السيطرة على المرض عند جميع المرضى تقريبًا ; ولكن يجب أن يكون العلاج مناسبًا لكل فرد ; يكون العلاج أكثر فعالية عندما يتفاعل المريض والطبيب ويتعاونان في برنامج العلاج.

تعمل الأنواع المختلفة من الأدوية الخافضة للضغط على خفض ضغط الدم ; من خلال آليات مختلفة تسمح بالعديد من استراتيجيات العلاج المختلفة ; بالنسبة لبعض المرضى ; يأخذ الأطباء العلاج الدوائي على مراحل; يبدأون بنوع معين من الأدوية الخافضة للضغط ويضيفون المزيد حسب الضرورة ;  بالنسبة للمرضى الآخرين ; يفضل الأطباء نهجًا تسلسليًا: يصفون دواءً خافضًا للضغط ، وإذا لم ينجح ; يتخلون عنه ويصفون نوعًا مختلفًا ;  إذا كان ضغط الدم 140/90 ملم زئبق أو أكثر , فعادةً ما يتم البدء بدواءين في وقت واحد ؛ يختار الأطباء الأدوية الخافضة للضغط بناءً على عوامل مثل :

• عمر الشخص وجنسه وعرقه
• شدة المرض
• وجود اضطرابات أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
• الآثار الجانبية المحتملة ، والتي تختلف من دواء إلى آخر
• تكلفة الأدوية والاختبارات اللازمة لرصد ظهور بعض الآثار الجانبية

يحتاج غالبية المرضى (أكثر من 74٪) إلى تناول دواءين أو أكثر للوصول إلى القيم  المستهدفة.

يتحمل معظم المرضى الأدوية الخافضة الموصوفة لهم دون أي مشاكل ;  لكن أي دواء خافض للضغط يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ؛  في حالة حدوث آثار جانبية  ; يجب على المريض إبلاغ الطبيب بذلك ;   والذي يمكنه بعد ذلك تعديل الجرعة أو استبدال الدواء الموصوف ;  عادة ما يلزم تناول الأدوية الخافضة للضغط مدى الحياة للتحكم في المرض.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/treatment/