البلوغ المتأخر

يمكن أن يبدأ سن البلوغ للأولاد في مجموعة واسعة من الأعمار، 95٪ تبدأ لدى من تتراوح أعمارهم بين 9 و 14، لذلك نعتبر البلوغ المتأخر عندما لا يبدأ قبل سن ال 14. أقرب علامة على البلوغ في الأولاد هو توسيع الخصيتين ، يليه نمو شعر القضيب والعانة. يحدث البلوغ عندما تبدأ الغدة النخامية في إنتاج المزيد من اثنين من الهرمونات  الهرمون اللوتيني (يسمى LH) والهرمون المنبه للجريب (يسمى FSH) ، مما يؤدي إلى نمو الخصيتين وإنتاج هرمون الذكورة التستوستيرون. و طفرة النمو الجسدي عادة ما تبدأ بعد سنة أو نحو من بعد بدء الأعضاء التناسلية الازدياد في الحجم، و تقريبا في عمر ال 15 عاما. سنتحدث في هذا المقال عن تأخر البلوغ عند الذكور و نذكر معلوات هامة جدا عنه.

شاهد أيضا : ألم الجلد .. المسببات و التشخيص 

أسباب البلوغ المتأخر عند الذكور؟

إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا هو البلوغ المتأخر البنيوي، قد يبدو هذا المصطلح غريب قليلا لكن يشير إلى الأولاد يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام و سوف يصلوا في نهاية المطاف إلى سن البلوغ إذا مُنحوا الوقت الكافي. في حوالي ثلثي الحالات  يتم توارث تأخر البلوغ عند الذكور من أحد الوالدين أو كليهما . قد تكون الأم قد تأخرت في سن البلوغ إذا بدأت الدورة الشهرية لديها بعد سن 14 ، وربما يكون الأب قد تأخر في سن البلوغ إذا بدأ طفرة نموه متأخرة (بعد سن 16) أو إذا استمر في النمو بعد تخرجه من المدرسة الثانوية. و من المسببات الأخرى أن الأولاد المصابون بأمراض مزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء أو مرض الخلايا المنجلية أو التليف الكيسي ينضجون بوقت أبعد من أقرانهم.

يعاني عدد أقل من الأولاد المصابين بالبلوغ المتأخر من نقص مدى الحياة في هرمونات البلوغ LH و FSH ، وهي مشكلة نسميها نقص الغدد التناسلية المعزول (IGD) . عادة ما تكون هذه حالة موجودة منذ الولادة ، ويولد العديد من الأولاد الذين يعانون من IGD بقضيب أصغر مما ينبغي.

في هذه الحالة  تصنع هرمونات الغدة النخامية الأخرى بشكل طبيعي وعادة ما يكون النمو طبيعيًا. يبدأ سن البلوغ عند من يعاني هذا الاضطراب غالبا في 17 عام و هذه علامة على أن الصبي قد يكون مصابًا بـ IGD. دليل آخر هو أن بعض الأولاد الذين يعانون من IGD يعانون أيضًا من ضعف حاسة الشم وهي حالة يشار إليها باسم متلازمة كالمان. أخيرًا ، يعاني عدد قليل من الأولاد الذين يعانون من تأخر في سن البلوغ من مشكلة في الخصيتين و جميع هذه الاشارات تساعد في تشخيص الاضطراب.

حجم الخصيتين

نظرًا لأنه من السهل تحديد حجم الخصيتين في الفحص البدني ، فإن وجود خصيتين صغيرتين جدًا أو خصيتين لا يمكن الشعور بهما هو دليل على الحالة. هناك عدة أسباب للإصابة بهذا الاضطراب بما في ذلك الجراحة السابقة للخصيتين المعلقة أو علاجات السرطان والتي يمكن أن تصيب الخصيتين بهذا الداء.

شاهد أيضا :ما هي علامات البلوغ عند الذكور 

 قصور الغدد التناسلية

قد يحدث تأخر البلوغ عند الذكور بسبب مرض قصور الغدد التناسلية، و هذا يعني بأن  الخصيتين غير قادرتان  على إنتاج الهرمونات الذكرية بكميات تكفي كافة احتياجات الأساسية للذكر، أو الاصابة بمشكلة في بعض مناطق الدماغ، مثل الغدة النخامية أو تحت المهاد، و كلاهما يعملان على تحفيز إنتاج الهرمونات الذكرية.

هناك العديد من المشاكل المرضية المزمنة  التي تؤدي لحدوث قصور الغدد التناسلية عند الذكور، منها ما يأتي:

• الأمراض التي تفسد عمل الكلى والغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية.
• مرض السكري.
• عدم امتلاك الخصيتين عند ولادة الطفل، أو تعرضه لمشكلة معينة أدت إلى حدوث اصابة بهما.
• بعض الأمراض المتنوعة مثل الأنيميا المنجلية ، داء الأمعاء الالتهابي ، أو فقدان الشهية المرضي.

أعراض البلوغ المتأخر

العرض الأبرز و الأكثر شيوعا هو أن القضيب والخصيتين لا يتضخمان في سن 14 ، وهو ما يمكن ملاحظته بسهولة في الفحص البدني. في كثير من الأحيان تبدأ الخصيتان في النمو ولكن القضيب لا يزال صغيراً ، مما يشير إلى ظهور علامات سن البلوغ الأخرى في غضون 6-12 شهرًا القادمة. معظم الذين يعانون من تأخر البلوغ عند الذكور هم أقصر مقارنة بأقرانهم ولكن بسبب تأخرهم في النمو السريع ، فإنهم عادة ما يلحقون بالأولاد الآخرين عندما يبلغون 18 عامًا ويكون لديهم اطوال في المعدل الطبيعي مثل البالغين.

كيف يتم تشخيص البلوغ المتأخر؟

في بعض الأحيان يكون الفحص البدني فقط كافيًا ، لكن العديد من الأطباء سيطلبون بعض الاختبارات لتأكيد ما يشتبهون فيه وللتأكد من أن المشكلة ليست في الخصيتين. الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يتم طلبها هي التستوستيرون و LH و FSH لأنه عادة ما تكون مستويات هذه الهرمونات عالية في سن البلوغ المبكر. تختلف مستويات هرمون التستوستيرون لدى البالغين من 250-800 نانوغرام / ديسيلتر ، ومعظم الأولاد الذين يعانون من تأخر سن البلوغ لديهم مستويات هرمون تستوستيرون أقل من 40. غالبًا ما يُطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية لليد والرسغ لتحديد عمر العظام للمساعدة في التنبؤ بالطول المتوقع للبالغين  و عادةً ما يكون متأخرًا بسنتين على الأقل عن العمر الزمني ، مما يعني أن هناك المزيد من الوقت المتبقي للنمو.

كيف يعالج تأخر البلوغ ؟

بالنسبة للبلوغ المتأخر البنيوي ستحل المشكلة بالانتظار والطمأنينة. ومع ذلك ، فإن الأولاد الذين بلغوا سن النضج المتأخر غالبًا ما ينفد صبرهم لبدء النمو ولا يرغبون في الانتظار من 6 إلى 18 شهرًا أخرى حتى تبدأ طفرة نمو البلوغ بشكل طبيعي. لذلك ، قد يقدم العديد من أطباء الغدد الصماء لدى الأطفال دورة قصيرة من هرمون التستوستيرون من أجل “الانطلاق” في سن البلوغ. غالبًا ما يتم إعطاؤه على شكل حقنة شهرية لعدة أشهر يستخدم أطباء مختلفون جرعات وأعداد مختلفة من الحقن. عند رؤية الطفل مرة أخرى بعد الحقن ، عادة ما يكون هناك زيادة جيدة جدًا في الطول والوزن بالإضافة إلى نمو القضيب وشعر العانة وسيتقدم سن البلوغ في معظم الحالات دون أي علاج إضافي. عندما تكون المشكلة التي سببت تأخر البلوغ عند الذكور اضطراب IGD أو تلف الخصيتين ، سوف يكون التستوستيرون هو العلاج الأفضل ، ولكن يجب زيادة الجرعة بمرور الوقت وسيتعين استمرارها جيدًا في سنوات البلوغ.

ما هي الآثار طويلة المدى البلوغ المتأخر؟

لا يتسبب تأخر النمو والبلوغ الدستوري عادة في أي عواقب طويلة المدى ولكن الأسباب الأخرى مثل فشل الغدد التناسلية يمكن أن تسبب انخفاض الخصوبة أو العقم الكامل. في مثل هذه الحالات  تتوفر خيارات بديلة مثل العلاج الإنجابي المساعد ( ART ) لمساعدة الأزواج على إنجاب الأطفال. إذا كان لدى المرضى أي مخاوف ، فيجب عليهم مناقشتها مع الطبيب أو الأخصائي.

رسالة لمن يعاني تأخر البلوغ

قد يكون من الصعب أن تشاهد أصدقاءك يكبرون ويتطورون عندما لا يحدث لك نفس الشيء و قد تشعر أنك لن تلحق بالركب أبدًا. حتى عندما يؤكد لك الطبيب أو والداك أن الأمور ستكون على ما يرام ، من الصعب انتظار شيء يمكن أن يؤثر على شعورك تجاه نفسك. إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو لديك مشاكل دراسية أو مشاكل أخرى ، فتحدث إلى والدتك أو والدك أو طبيبك أو أي شخص بالغ موثوق به حول العثور على مستشار أو معالج يمكنك التحدث إليه. يمكنهم مساعدتك في فرز مشاعرك واقتراح طرق للتعامل معها. قد يكون من الصعب على أي شخص قبول البلوغ المتأخر والتعامل معه لكنها مشكلة عادة ما يتم حلها. اطلب المساعدة إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن تطورك و تأكد بأن تأخر البلوغ عند الذكور قد أصاب العديدين قبلك و تمكنوا من تجاوزه و المضي في حياتهم قدما .