سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج بالتفصيل

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : معلومات أساسية

• التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة.
• من الأعراض الشائعة السعال المستمر أو تغير في خصائص السعال المزمن.
• يمكن أن يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن معظم سرطانات الرئة ، ولكن يلزم إجراء اختبارات تصوير وخزعات إضافية.
• يمكن استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الرئة.

سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة من السرطان لدى كل من الرجال والنساء.
انخفض عدد وفيات سرطان الرئة لدى الرجال ويبدو أنه يستقر أو ينخفض ​​عند النساء ، بعد أن زاد لعدة عقود.

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : أنواعه

سرطان الرئة الأساسي هو السرطان الذي ينشأ في خلايا الرئة; يمكن أن يبدأ سرطان الرئة الأولي في المجاري الهوائية ذات القطر الكبير التي (القصبات) أو في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئة (الحويصلات الهوائية).

سرطان الرئة الثانوي هو سرطان ينتشر إلى الرئتين انطلاقا من أجزاء أخرى من الجسم (في الغالب الثدي ، القولون ، البروستاتا ، الكلى ، الغدة الدرقية ، المعدة ، عنق الرحم ، الرحم ، المستقيم ، الخصيتين ، العظام أو الجلد).

و حسب نوع الخلايا ; هناك فئتان رئيسيتان لسرطان الرئة الأولي:

سرطان الرئة ذو الخلايا الغير الصغيرة: يمثل هذا النوع من السرطان 85 إلى 87٪ من سرطانات الرئة حيث ينمو هذا السرطان بشكل أبطأ من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. و مع ذلك ، في 40٪ من الحالات ، وقت التشخيص ، يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم..
الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هي سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي وسرطان الخلايا الكبيرة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: يُسمى أحيانًا بسرطان الشوفان ، وهو مسؤول عن حوالي 13-15٪ من سرطانات الرئة. إنه عدواني للغاية وينتشر بسرعة. في معظم الأحيان ، عند تشخيصه ، يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشمل سرطانات الرئة النادرة ما يلي:

• الأورام القصبية السرطانية (والتي يمكن أن تكون أيضًا غير سرطانية بطبيعتها)
  سرطانات الغدد القصبية
  الأورام اللمفاوية (سرطانات جهاز الدم)
  ورم الظهارة المتوسطة (بسبب التعرض للأسبستوس)

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : الأسباب

التدخين هو السبب الأول للسرطان ; حيث يعتبر مسؤولا عن حوالي 85٪ من سرطانات الرئة ; و يجد.بالذكر أنه تختلف مخاطر الإصابة بسرطان الرئة باختلاف عدد السجائر التي يتم تدخينها وكذلك عدد سنوات التدخين ; ومع ذلك ، فإن بعض المدخنين الشرهين لا يصابون بسرطان الرئة.

لدى الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين ، ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان الرئة ، لكن المدخنين السابقين سيظلون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا.

حوالي 15٪ إلى 20٪ من المصابين بسرطان الرئة لم يدخنوا أبدًا أو لم يدخنوا إلا قليلاً ; من غير المعروف سبب إصابة هؤلاء الأشخاص بسرطان الرئة ، ولكن قد تكون بعض الطفرات الجينية هي السبب.

تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى تلوث الهواء ، وتدخين الماريجوانا ; والتعرض لدخان السيجار والتدخين السلبي ، والتعرض لمواد مسرطنة مثل الأسبستوس ، والإشعاع ، والرادون ، والزرنيخ ، والكرومات ، والنيكل ، وإيثرات الكلوروميثيل ، والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات …الخ

خطر الإصابة بسرطان الرئة من أجهزة الاستنشاق الإلكترونية للنيكوتين ، مثل السجائر الإلكترونية ، غير معروف حتى الآن.

نادرًا ما تحدث سرطانات الرئة ، وخاصة السرطانات الغدية وسرطان القصيبات السنخي (نوع من السرطانات الغدية) لدى الأشخاص الذين تضررت رئتهم بسبب أمراض الرئة الأخرى ، مثل السل.

هل تعلم ؟
على الرغم من أن التدخين يسبب معظم الحالات ، إلا أن الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا يمكن أن يصابوا بسرطان الرئة.

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : الأعراض

تعتمد أعراض سرطان الرئة على نوع وموقع سرطان الرئة وكيفية انتشاره في الرئتين أو المناطق القريبة من الرئتين أو إلى أي جزء آخر من الجسم. بعض الناس لا تظهر عليهم أعراض في وقت التشخيص.

أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو السعال المستمر أو تغير في طبيعة السعال لدى الأشخاص المصابين بسعال مزمن.
قد يعاني البعض من السعال الدموي أو البلغم مع آثار الدم (نفث الدم).
نادرًا ما ينمو سرطان الرئة ويغزو أحد الأوعية الدموية الأساسية ، مما يؤدي إلى نزيف حاد.

تشمل الأعراض الأخرى غير المحددة لسرطان الرئة فقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب وألم الصدر والضعف العام.

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : المضاعفات

يمكن أن يتسبب سرطان الرئة في حدوث صفير عند التنفس بسبب ضيق الشعب الهوائية ; كما يمكن أن يؤدي انسداد مجرى الهواء بسبب ورم إلى انهيار جزء الرئة الذي يتم تهويته ؛ هذا المرض يسمى انخماص الرئة.

العواقب الأخرى لانسداد مجرى الهواء هي ضيق التنفس (صعوبة التنفس) والالتهاب الرئوي ، والذي يتميز بالسعال والحمى وألم الصدر.

إذا نما الورم في جدار الصدر ، يمكن أن يسبب ألمًا مستمرًا في الصدر.
يمكن أن يتجمع السائل الذي يحتوي على الخلايا السرطانية في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر (حالة تسمى الانصباب الجنبي الخبيث).
‏قد يؤدي وجود كميات كبيرة من السوائل إلى ضيق التنفس (صعوبة في التنفس). إذا انتشر السرطان إلى الرئتين ، فإن مستويات الأكسجين في الدم تنخفض ، مما يتسبب في ضيق التنفس وتوسع القلب الأيمن في النهاية ، وفشل القلب المحتمل (حالة تسمى القلب الرئوي).

عندما ينمو الورم في الأعصاب في وسط الصدر ، يمكن أن تتلف الأعصاب في الحنجرة مسببة بحة في الصوت ، بينما عند تلف الأعصاب في الحجاب الحاجز ، يعاني الشخص من ضيق في التنفس وانخفاض الأكسجين في الجسم. .

يمكن أن يتطور سرطان الرئة في المريء أو بالقرب منه ، مما يجعل البلع صعبًا ومؤلماً.

يمكن أن يغزو سرطان الرئة القلب أو منطقة الصدر الوسطى (المنصف) ، مما يتسبب في اضطرابات نظم القلب ، أو إعاقة تدفق الدم في القلب ، أو تراكم السوائل في الغشاء حول القلب (التامور).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر سرطان الرئة عبر مجرى الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وغالبًا ما يكون الكبد أو الدماغ أو الغدة الكظرية أو النخاع الشوكي أو العظام.

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : التشخيص

• التصوير
• الفحص المجهري للخلايا السرطانية
• التحليل الجيني للورم

يشتبه الأطباء بسرطان الرئة عندما يُبلغ الشخص ، خاصةً إذا كان مدخنًا ، عن سعال مستمر أو متفاقم ، أو أعراض رئوية أخرى (مثل ضيق التنفس أو بلغم ملطخ بالدم) ، أو فقدان الوزن.

التصوير
عادةً ما تكون الأشعة السينية للصدر هي الاختبار الأول ; يمكن للأشعة السينية على الصدر الكشف عن معظم أورام الرئة ، ولكنها قد لا تظهر الأورام الصغيرة.

يمكن بعد ذلك إجراء التصوير المقطعي (CT). يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أنماطًا مميزة يمكن أن تساعد الأطباء في التشخيص ; يمكن أن تظهر أيضًا أورامًا صغيرة غير مرئية في الأشعة السينية للصدر وتظهر ما إذا كانت الغدد الليمفاوية داخل الصدر متضخمة.

تعمل التقنيات الجديدة ، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ونوع خاص من التصوير المقطعي المحوسب يسمى التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني ، على تحسين اكتشاف السرطانات الصغيرة.
يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا لم يقدم التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني معلومات كافية للأطباء.

الفحص المجهري

بشكل عام ، يعد الفحص المجهري لحمة الرئة ، الذي تم الحصول عليه من المنطقة المشتبه في كونها سرطانية ، ضروريًا لتأكيد التشخيص.
في بعض الأحيان تكون عينة البلغم كافية للتحليل .

إذا كان السرطان بعيدًا جدًا عن الممرات الهوائية الرئيسية ، ولم يتمكن منظار القصبات من الوصول إليه ، فقد يأخذ الأطباء عينة من الرئة عبر الجلد باستخدام إبرة ; يسمى هذا الاختبار الخزعة عن طريق الجلد.

التحليل الجيني

يُجري الأطباء اختبارات جينية على عينة الأنسجة لتحديد ما إذا كان سرطان الشخص ناتجًا عن طفرة يمكن علاجها بالأدوية التي تستهدف تأثيرات الطفرة.

يتم تصنيف السرطانات حسب

• حجم الورم
• احتمال انتشاره إلى الغدد الليمفاوية القريبة
• انتشاره المحتمل إلى أعضاء بعيدة.

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : الوقاية

تشمل الوقاية من سرطان الرئة الإقلاع عن التدخين والتعرض للمواد التي يحتمل أن تكون مسرطنة. هناك خطوات يمكن للناس اتخاذها لتقليل غاز الرادون في منازلهم. يجب استخدام العوامل الوقائية المحتملة الأخرى فقط في التجارب السريرية.

سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : العلاج

• الجراحة
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الكيميائي
• العلاجات المستهدفة

يستخدم الأطباء علاجات مختلفة لكل من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
يمكن استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، إما بمفردها (العلاج الأحادي) أو معًا.
تعتمد التركيبة الدقيقة للعلاجات على العوامل التالية :

• نوع السرطان
• موقع السرطان
• شدة السرطان
• درجة انتشار السرطان.
• الحالة الصحية العامة للفرد

على سبيل المثال ، في بعض حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، يشمل العلاج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الاستئصال الجراحي أو بعده أو بدلاً منه.

جراحة سرطان الرئة

الجراحة هي العلاج المفضل لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي لم ينتشر خارج الرئة (مرض المرحلة المبكرة). عادة ، لا تستخدم الجراحة في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لأن هذا السرطان العدواني يتطلب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
قد يتم رفض العلاج الجراحي في حالة الانتشار خارج الرئة أو التوطين بالقرب من القصبة الهوائية أو في حالة وجود أمراض خطيرة أخرى (مثل أمراض القلب أو الرئة الخطيرة).

 

العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

يستخدم العلاج الإشعاعي في سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة وذات الخلايا الصغيرة.
يمكن تقديمه للأشخاص الذين يرفضون العلاج الجراحي ، أو الذين لا يستطيعون إجراء العملية بسبب مرض خطير آخر (مثل الضرر الشديد للشرايين التاجية).
يمكن أيضًا تقديمه لأولئك الذين ينتشر السرطان إلى الهياكل المجاورة ، مثل العقد الليمفاوية.
على الرغم من استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان ، إلا أنه في بعض الحالات قد يقلل جزئيًا فقط من حجم السرطان أو مدى سرعة نموه ; لدى هؤلاء الأشخاص ، يؤدي الجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي إلى تحسين معدل البقاء على قيد الحياة.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يستخدم العلاج الكيميائي في كل من سرطانات الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
العلاج الكيميائي ، أحيانًا مع العلاج الإشعاعي ، هو العلاج المفضل لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حيث يُفضل هذا النهج لأن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عدواني وفي وقت التشخيص يكون دائمًا منتشرًا في جميع أنحاء الجسم

يمكن أن يطيل العلاج الكيميائي البقاء على قيد الحياة .
‏

• في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، عادةً ما يطيل العلاج الكيميائي البقاء على قيد الحياة ويعالج الأعراض.
• لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يزداد متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بمقدار9 شهور مع العلاج.
  ‏
  ‏

العلاجات المستهدفة لسرطان الرئة

تشمل العلاجات المستهدفة الأدوية ، مثل الأدوية البيولوجية .

علاج سرطان الرئة بالليزر

في بعض الأحيان ، يتم استخدام العلاج بالليزر .

علاجات أخرى :

نظرًا لأن الضعف الكبير في وظائف الجهاز التنفسي أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة سواء تلقوا العلاج أم لا ، فإن العلاج بالأكسجين وموسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي توسع المسالك الهوائية) يمكن أن تحسن التنفس.

غالبًا ما يتطلب الألم العلاج و غالبًا ما تستخدم المواد الأفيونية لتسكين الآلام ، ولكنها قد تسبب آثارًا جانبية (مثل الإمساك) تحتاج أيضًا إلى علاج.
سرطان الرئة الأسباب و الأعراض و طرق العلاج : تطور المرض

في المتوسط ​​، يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم وغير المعالج لمدة 6 أشهر حتى مع العلاج .
‏يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المنتشرة أو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من تشخيص سيئ بشكل خاص ؛ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل من 1٪. يحسن التشخيص المبكر البقاء على قيد الحياة.

المصادر

دروس كلية الطب

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=cancer_poumon_pm