التهاب الجلد التأتبي الأسباب و الأعراض و طرق العلا
التهاب الجلد التأتبي (غالبًا ما يشار إليه باسم الإكزيما) هو التهاب مزمن يصيب الطبقة العليا من الجلد مصحوبًا بالحكة؛ غالبًا ما يتطور عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حمى القش أو الربو ، وكذلك لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد عائلي لهذا المرض الجلدي.
هل تعلم ؟
إلتهاب الجلد التأتبي لا يعني مطلقا الإكزيما او التهاب الجلد التماسي ؛ فهو مرض مزمن و لكن يتشابهان فقط في التعبير الإكلنيكي و شكل الآفات على سطح الجلد .
- التهاب الجلد التأتبي شائع جدًا ، خاصة في البلدان المتقدمة والأشخاص الذين يعانون من ميول حساسية.
- يميل الأطفال إلى الإصابة بطفح جلدي أحمر اللون مع نَزّ وقشور على الوجه وفروة الرأس واليدين والذراعين والقدمين والساقين.
- يميل الأطفال الأكبر سنًا والبالغون إلى الإصابة بطفح جلدي واحد أو أكثر ، وعادة ما يكون على اليدين أو الساعدين أو انحناء الكوع أو مؤخرة الركبتين.
- يقوم الأطباء بالتشخيص بناءً على ظهور الطفح الجلدي والتاريخ العائلي للشخص.
- يشمل العلاج الحفاظ على رطوبة الجلد ، وتجنب المحفزات ، وتطبيق الكورتيكوستيرويدات على الجلد ، وأحيانًا استخدام العلاج بالضوء بالأشعة فوق البنفسجية أو الأدوية التي تعدل جهاز المناعة
تعريف إلتهاب الجلد التأتبي
التهاب الجلد التأتبي هو أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا ، خاصة في المناطق الحضرية أو البلدان المتقدمة ، ويصيب حوالي 20٪ من الأطفال أو المراهقين و1-3٪ من البالغين في الدول المتقدمة في معظم الناس ، تبدأ الحالة قبل سن الخامسة ، وغالبًا حتى قبل سن 1؛ غالبًا ما يختفي التهاب الجلد التأتبي الذي يظهر في مرحلة الطفولة أو ينخفض بشكل حاد في مرحلة البلوغ.
اسباب التهاب الجلد التأتبي
لا يعرف الأطباء بعد الأسباب ، لكنه مرتبط بالجينات وغالبًا ما يكون موروثًا ، مثل الربو وحمى القش ؛ لا يُعد المرض حساسية تجاه مادة معينة ؛ ولكنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالربو وحمى القش (“الثالوث التأتبي”). التهاب الجلد التأتبي ليس معديًا.
يمكن أن تسبب المرض العديد من العوامل ؛ مثل :
- الإجهاد العاطفي
- التغيرات في درجة الحرارة أو الرطوبة
- وجود بكتيريا Staphylococcus aureus على الجلد
- بعض الجسيمات المحمولة بالهواء (مثل عث الغبار ، والعفن أو العفن الفطري)
- منتجات البشرة (مثل المكياج والعطور والصابون القوي)
- التعرق وملامسة الأقمشة المهيجة (خاصة الصوف).
- عند بعض الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تسبب لهم الحساسية الغذائية التهاب الجلد التأتبي.
أعراض التهاب الجلد التأتبي
- عادة ما يحدث المرض عند الرضع (معظم الوقت قبل 4 أشهر).
- خلال المرحلة المبكرة (الحادة) ، تظهر مناطق حمراء ، مع نَزّ وقشور ، أحيانًا مع ظهور بثور ؛ تستمر هذه المرحلة من شهر إلى شهرين.
- خلال المرحلة المزمنة (المتأخرة) ، يتسبب الخدش والفرك في ظهور مناطق جافة ومتحززة.
- عند الرضع ، يبدأ الطفح الجلدي على الوجه وتنتشر في الرقبة وفروة الرأس واليدين والذراعين والقدمين والساقين ؛ يمكن أن تتأثر مساحات كبيرة من الجلد.
- عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، غالبًا ما يُرى الطفح الجلدي (ويتكرر فقط) في منطقة واحدة أو عدة مناطق ، معظمها في مقدمة العنق وداخل المرفقين ومن خلف الركبتين.
- يختلف لون وشدة وموقع الطفح الجلدي ، ولكنه دائمًا ما يسبب الحكة ؛ عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تكون الحكة الشديدة هي العرض الرئيسي ؛ تدفع الحكة الشخص إلى الحك ، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من الحكة والخدش والحكة ، مما يجعل الاضطراب أسوأ ؛ يؤدي الحك المستمر إلى زيادة سُمك الجلد (التحزز).
مضاعفات التهاب الجلد التأتبي
- يمكن أن يؤدي الحك والفرك أيضًا إلى إصابة الجلد ، مما يسمح للبكتيريا بدخول الآفات والتسبب في التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد والعقد الليمفاوية المجاورة ؛ قد يحدث أيضًا التهاب وتقشير شديدان (التهاب الجلد التقشري).
- في التهاب الجلد التأتبي ، يمكن أن تتطور العدوى بفيروس الهربس البسيط ، الذي عادة ما يصيب منطقة محدودة فقط ويتميز ببثور صغيرة مؤلمة قليلاً ، إلى التهاب جلدي واسع النطاق ، بثور وحمى شديدة (إكزيما الحلئي الشكل).
- يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أيضًا أن يصابوا بعدوى فيروسية في الجلد (مثل الثآليل الشائعة والمليساء المعدية) وعدوى الخميرة في الجلد.
- قد يُصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي لفترات طويلة بتعتيم العدسة (إعتام عدسة العين) بين سن 20 و 39 عامًا.
تشخيص التهاب الجلد التأتبي
يعتمد على عدة عناصر :
- ظهور الطفح الجلدي والتاريخ العائلي للشخص
- في بعض الأحيان اختبارات الجلد أو الدم
يعتمد تشخيص التهاب الجلد التأتبي على الطفح الجلدي النموذجي وغالبًا ما يأخذ في الاعتبار أي حساسية عائلية.
في بعض الأحيان ، يقوم الطبيب بإجراء وخز الجلد أو اختبارات البقعة ، أو اختبارات الدم (اختبار امتصاص التحسس الإشعاعي [RAST]) ، لتحديد المواد التي قد تكون محفزة.
تطور التهاب الجلد التأتبي
غالبًا ما يتحسن المرض قبل 5 سنوات. ومع ذلك ، فإن الانتكاسات شائعة في مرحلة المراهقة والبلوغ ؛ الفتيات والأشخاص الذين أصيبوا به في سن مبكرة جدًا ، ولديهم شكل حاد من الأمراض ، ولديهم تاريخ عائلي ، ولديهم التهاب الأنف أو الربو ، هم أكثر عرضة للإصابة به لفترات طويلة. ومع ذلك ، حتى عند هؤلاء الأشخاص ، غالبًا ما يتحسن المرض يتحسن بشكل ملحوظ في مرحلة البلوغ ؛ نظرًا لأن أعراضه واضحة وموهنة في بعض الأحيان ، يمكن للأطفال أن يصابوا باضطرابات عاطفية دائمة بعد الاضطرار إلى التعامل مع المرض خلال سنوات نموهم.
الوقاية من التهاب الجلد التأتبي
نصائح عامة مفيدة
- تجنب ملامسة المواد التي تشتهر بتهييج الجلد أو الأطعمة التي يوجد بها حساسية ، يساعد على منع الطفح الجلدي.
- يمكن أن تساعد بعض الإجراءات في تقليل التعرض للمحفزات الشائعة الموجودة في المنزل:
- استخدام الوسائد الاصطناعية ولبادة مرتبة مقاومة للماء
- غسل الملاءات على درجة حرارة عالية
- إزالة الأثاث المنجد والوبر والسجاد والحيوانات الأليفة (للحد من عث الغبار ووبر الحيوانات الأليفة)
- استخدام مضاد حيوي ، داخل فتحات الأنف ، وحمامات التبييض المخففة لتقليل عدد بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية على الجلد ، مما يقلل من شدة التهاب الجلد التأتبي
- يجب أيضًا محاولة تقليل التوتر العاطفي.
تدابير لتخفيف الحكة
لا يوجد علاج ، ولكن يمكن تخفيف الحكة بالأدوية الموضعية أو الفموية ؛ عادة ، يمكن إعطاء علاجات الحكة في المنزل ، ولكن قد يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التقشري أو التهاب النسيج الخلوي أو الأكزيما الحلئي الشكل إلى دخول المستشفى.
العناية بالبشرة مفيد جدا
- استخدم بدائل الصابون بدلًا من الصابون العادي
- حافظي على ترطيب البشرة باستخدام المرطبات المتاحة تجاريًا أو الفازلين بعد التعرض للماء.
- ضع المرطبات مباشرة بعد الاستحمام عندما يكون الجلد لا يزال رطبًا.
- استحم مرة واحدة في اليوم فقط
- استحم في الماء المخصب بدقيق الشوفان .
- جفف الجلد بالتربيت عليه بعد الاستحمام بدلًا من فركه
- يجب على الآباء قص أظافر أطفالهم للحد من الخدش وتقليل خطر العدوى.
- في حالة حدوث عدوى جلدية ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم أو وضعها على الجلد أو كليهما
العلاجات الدوائية
تشمل العلاجات المحددة استخدام مرهم أو كريم كورتيكوستيرويد ؛ للحد من استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل (لأن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يرقق الجلد) ، يستبدلها الأطباء أحيانًا بالهلام النفطي أو العلاجات غير الكورتيكوستيرويدية .
العلاج بالضوء
يمكن أن يكون العلاج بالضوء (التعرض للأشعة فوق البنفسجية) مفيدًا ..
بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، فإن الضمادات المبللة (مع كورتيكوستيرويد أو جهاز مناعي مطبق على الجلد الرطب ، مغطاة بطبقة مبللة ثم طبقة جافة) مفيدة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قمع الجهاز المناعي باستخدام مضادات الجهاز المناعي .
يتم علاج الأكزيما الحلئي الشكل بمضادات الفيروسات .
المصادر
دروس كلية الطب
https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis/
