عضلة القلب

تضخم عضلة القلب هو مرض يؤثر على عضلة القلب يؤدي إلى زيادة حجم خلاياها و بالتالي زيادة حجمها ككل، يتسبب هذا المرض في زيادة سماكة العضلة (خاصة البطينين أو غرف القلب السفلية) ، وتيبس البطين الأيسر ، وتغيرات في الصمام التاجي ، وتغيرات خلوية أخرى.

يحدث تصلب البطين الأيسر نتيجة التغيرات الخلوية التي تحدث في العضلة عندما تتكاثف و يصبح غير قادر على الاسترخاء بشكل طبيعي ويمتلئ بالدم.  نظرًا لوجود دم أقل في نهاية الحشو ، يتم ضخ كميات أقل من الدم الغني بالأكسجين إلى الأعضاء والعضلات  يؤدي تصلب البطين الأيسر إلى زيادة الضغط داخل القلب وقد يؤدي إلى ظهور الأعراض التي سنذكرها.

من يتأثر بتضخم عضلة القلب؟

يؤثر اعتلال عضلة القلب التضخمي على ما يقدر بنحو 600000 إلى 1.5 مليون شخص في الولايات المتحدة حيث يتم تتبع معدلاته بدقة  و هي نسبة مرتفعة نوعا ما يمكن تمثيلها بواحد من كل 500 شخص.  وهو أكثر انتشارًا من التصلب المتعدد الذي يصيب شخصًا واحدًا من بين كل 700 شخص.

شاهد أيضا : أطعمة تسبب أمراض القلب

أسباب تضخم عضلة القلب

يمكن أن يكون اختلال تضخم العضلة موروثًا ، بسبب خلل في الجين الذي يترجم لخصائص القلب.  هناك العديد من الجينات التي يمكن أن تسبب هذا المرض بحسب الأبحاث و الدراسات.  عند وجود عيب جيني ، يختلف نوع التضخم الذي يتطور بشكل كبير داخل الأسرة.  بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يصاب بالمرض بعض الأشخاص الذين لديهم هذا الجين فهو متنحي بالدرجة الأولى.

قد يحدث تضخم نتيجة ارتفاع ضغط الدم أو الشيخوخة أيضا، و من الجدير بالذكر أنه يمكن أن يحدث في بعض الحالات لأسباب غير معروفة.

هل التضخم يؤثر على الحياة الطبيعية أم يمكن التعايش معه؟

يعيش العديد من الأشخاص المصابين بداء تضخم حياة طبيعية ولا يعانون من مشاكل متعلقة بالصحة. لكن مع الأسف يمكن أن يصاب الأشخاص الآخرون بأمراض قلبية تقصر الحياة أو تقلل من جودة حياة الشخص ، بما في ذلك:

السكتة القلبية المفاجئة والموت القلبي المفاجئ

السكتة القلبية المفاجئة هي فقدان مفاجئ لوظيفة القلب ناتج عن تسرع ضربات القلب بشكل خطير يسمى تسرع القلب البطيني.  ما لم تبدأ العلاجات الطارئة ، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان فور ظهور الأعراض يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ كنتيجة لتضخم العضلة بالأساس. لمن يقل عمره عن ٣٠ عام عادة ما يكون السبب الرئيسي للإصابة بتوقف القلب المفاجئ هو تضخم العضلة و يمكن أن تصبح الأسباب أكثر تنوع مع التقدم في السن.

فشل القلب

حالة تكون فيها قوة ضخ القلب أضعف من الطبيعي و يمكن أن يتسبب بها تضخم العضلة، تشمل الأعراض المصاحبة لفشل القلب الناتج عن تضخم عضلة القلب ما يلي :

• ألم الصدر أو الضغط الذي يحدث عادةً مع ممارسة الرياضة أو النشاط البدني ، ولكن قد يحدث أيضًا مع الراحة أو بعد الوجبات.
• ضيق في التنفس وإرهاق خاصة مع المجهود البدني  تكون هذه الأعراض أكثر شيوعًا عند البالغين المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي وتحدث على الأرجح بسبب الضغط الاحتياطي في الأذين الأيسر والرئتين.
• عدم انتظام ضربات القلب :  مثل الرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني.  يحدث الرجفان الأذيني في حوالي 25 بالمائة من المصابين بـتضخم عضلة القلب ، ويزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم وفشل القلب.

شاهد أيضا :كيف يمكن أن تحسن الكمامة صحتك العامة 

 التشخيص والاختبارات

يعتمد تشخيص تضخم عضلة القلب على:

• التاريخ الطبي: سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول الأعراض والتاريخ العائلي.
• الفحص البدني: سيستمع طبيبك إلى قلبك ورئتيك.  المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التضخمي قد يعانون من نفخة قلبية.
• الاختبارات: مخطط صدى القلب هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص تضخم العضلة ، حيث أن السماكة المميزة لجدران القلب عادة ما تكون مرئية على جهاز الصدى.  قد تشمل الاختبارات الأخرى اختبارات الدم ، وتخطيط القلب ، والأشعة السينية للصدر ، واختبار صدى الإجهاد ، والقسطرة القلبية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

الإدارة والعلاج

يعتمد نوع علاج تضخم عضلة القلب الموصوف على:

• ما إذا كان هناك تضيق في مجرى التدفق (المسار الذي يسير فيه الدم لمغادرة القلب)
• كيف يعمل القلب
• أعراض المريض
• عمر ونشاط المريض
• وجود عدم انتظام ضربات القلب

و يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض أو الوقاية منها وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل قصور القلب والموت القلبي المفاجئ. يشمل العلاج تحديد المخاطر والمتابعة المنتظمة وتغيير نمط الحياة والأدوية والإجراءات حسب الحاجة.

العلاج الدوائي لمرضى تضخم عضلة القلب

غالبًا ما توصف الأدوية لعلاج الأعراض ومنع المزيد من المضاعفات لا لحل المشكلة بالكامل.  الأدوية مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم تعمل على إرخاء عضلة القلب ، مما يسمح لها بالملء بشكل أفضل و قيامها بعملية الضخ بشكل أكثر فعالية.  يمكن وصف الأدوية الأخرى حسب الحاجة للتحكم في معدل ضربات القلب أو تقليل حدوث اضطراب نظم القلب.

قد يُطلب منك تجنب بعض الأدوية ، مثل النترات ، لأنها تخفض ضغط الدم  أو الديجوكسين  لأنه تزيد من قوة انقباض القلب و من الواجب أن تتجنب أي دواء لا يحبذه طبيبك.  يمكن وصف أدوية المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي ، وهي حالة قد تكون مهددة للحياة.

العمل الجراحي

تشمل إجراءات علاج اعتلال تضخم عضلة القلب استئصال عضلة الحاجز ، واستئصال الإيثانول ، ومزيل الرجفان القلبي القابل للزرع و يمكن أن يقوم بها الطبيب وفقا لتشخيصه لحاجتك لها.

 استئصال عضلة الحاجز

أثناء استئصال عضلة الحاجز ، وهو إجراء جراحي ، يزيل الجراح كمية صغيرة من جدار الحاجز السميك لتوسيع مسار التدفق (المسار الذي يسلكه الدم) من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.  يؤخذ استئصال العضل في الاعتبار عندما لا تكون الأدوية فعالة في علاج تضخم القلب.  يؤدي هذا في كثير من الأحيان إلى القضاء على ارتجاع الصمام التاجي و هي حالة خطيرة عادة ما تثير مخاوف الطبيب.

استئصال الإيثانول

هذا الإجراء ، الذي يُطلق عليه أيضًا استئصال الحاجز ، مخصص للمرضى غير المؤهلين لاستئصال عضلة الحاجز.  يتم إجراء عملية الاستئصال في معمل قسطرة القلب.

أولاً ، يقع الشريان التاجي الصغير الذي يمد تدفق الدم إلى الجزء العلوي من الحاجز أثناء إجراء قسطرة القلب.  يتم إدخال قسطرة بالون في الشريان وتضخيمها.  يتم حقن عامل تباين لتحديد جدار الحاجز السميك الذي يضيق الممر من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.

عند تحديد موقع الانتفاخ ، يتم حقن كمية صغيرة من الكحول النقي من خلال القسطرة.  يقتل الكحول الخلايا عند التلامس مما يتسبب في تقلص الحاجز إلى حجم طبيعي أكثر خلال الأشهر التالية و هذا يوسع مرور تدفق الدم.

 أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة لعلاج تضخم عضلة القلب

يُقترح أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب أو الموت القلبي المفاجئ.  جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز صغير يوضع تحت الجلد مباشرة ومتصل بأسلاك يتم تمريرها عبر الوريد إلى القلب.  يقوم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بمراقبة نظم القلب باستمرار و  عندما يكتشف إيقاعًا سريعًا وغير طبيعي للقلب ، فإنه يوفر طاقة (صدمة صغيرة ولكنها قوية) لعضلة القلب لتسبب في نبض القلب بإيقاع طبيعي مرة أخرى.  سيخبرك طبيبك إذا كان موصى باستخدام جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة حسب المعلومات التي تزوده بها في سجلك المرضي.

 تغيير نمط الحياة

تعد بعض التغييرات في نمط الحياة  ضرورية لإدارة تضخم عضلة القلب و التعايش معها بشكل صحيح ، على سبيل المثال سيوصيك الطبيب المختص بالتالي :

الحذر عند ممارسة الرياضة :  يستطيع معظم الأشخاص المصابين باعتلال تضخم عضلة القلب  المشاركة في الأنشطة الهوائية غير التنافسية.  لا ينصح برفع الأثقال الثقيلة والعديد من الرياضات عالية الكثافة.

زيارات متكررة للطبيب : يجب على المرضى الذين يعانون من تضخم العضلة المتابعة بانتظام مع طبيب القلب الخاص بهم لمراقبة حالتهم.