الحمل والولادة

ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج

grossesse

ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج ; يشير مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي إلى مجموعة من الحالات التي تتطور من خلايا معينة (الأرومة الغاذية) التي تحيط بالجنين والتي تشكل بعد ذلك المشيمة والجيب الأمنيوسي; تنمو الخلايا المصابة بشكل غير طبيعي وتتكاثر بسرعة.

يمكن تقسيم مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي إلى مجموعتين رئيسيتين:

  • الشامات العدارية الشكل أو الحمل الرحوي ، والتي عادة ما تكون غير سرطانية
  •  ورم الأرومة الغاذية الحملي ، وعادة ما يكون سرطانيًا

يشمل ورم الأرومة الغاذية الحملي الأنواع الفرعية التالية:

  • الشامات الغازية (الورم المشيمى المدمر)
  • المشيمة
  • أورام ورم الأرومة الغاذية المشيمية
  • أورام الأرومة الغاذية الظهارية

ما يقرب من 80 ٪ من اورام الأرومة الغاذية الحملية

حميدة في طبيعتها ; يميل الباقي إلى الاستمرار وغزو الأنسجة المجاورة. غالبية هذه الشامات الغازية.

حوالي 2-3٪ من أورام الأرومة الغاذية الحملية تتحول إلى سرطانة مشيمية.

يمكن أن تنتشر الأورام المشيمية بسرعة عبر المسالك اللمفاوية أو مجرى الدم.

أورام الأرومة الغاذية المشيمية وأورام الأرومة الغاذية الظهارية نادرة للغاية.

ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج : الأعراض

تعاني النساء اللواتي يصبن بورم الأرومة الغاذية الحملي من نفس الأعراض التي أبلغت عنها النساء الحوامل. ‏ومع ذلك ، مع النمو يكون بشكل أسرع بكثير لديهن حيث يتمدد البطن بشكل أسرع من الحمل الطبيعي.
‏الغثيان الشديد والقيء شائعان ويمكن ملاحظة النزيف المهبلي. عندما تتحلل الشامة ، يمكن التخلص من بقايا الأنسجة التي تشبه عناقيد العنب من خلال المهبل.
‏ تتطلب هذه الأعراض استشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن تسبب الشامات العدارية مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:

  • إصابة الرحم
  • عدوى معممة في الدم (تعفن الدم).
  • انخفاض خطير في ضغط الدم (صدمة)
  • ارتفاع ضغط الدم  (تسمم الحمل)
  • في حالة تطور سرطان المشيمة ، قد تظهر لدى النساء أعراض أخرى ناتجة عن الانتشار (الانتقال) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج : التشخيص

  • تحاليل الدم
  • الموجات فوق الصوتية
  • خزعة

في كثير من الأحيان ، سيقوم الطبيب بتشخيص المرض بعد فترة وجيزة من تطوره.
يتم تشخيص وجوده بناءً على الأعراض ، مثل رحم أكبر بكثير من المعتاد وإفرازات مهبلية من حويصلات العنب العنقودية.

يتم إجراء اختبار الحمل ; في حالة المرض ، يكون اختبار الحمل إيجابيًا ، ولكن لا توجد حركة ولا يتم الكشف عن نبض الجنين.

يتم إجراء اختبارات الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) ، وهو هرمون يُفرز عادة في بداية الحمل).
مع الحمل الرحوي أو أي نوع آخر من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ، غالبًا ما يكون مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية مرتفعًا جدًا لأن هذه الأورام تفرز هذا الهرمون بكميات كبيرة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من أنها شامة مائية وليست جنينًا أو كيسًا يحيط بالجنين (يحتوي على الجنين والسوائل المحيطة به).

يتم أخذ عينة من الأنسجة أثناء إجراء التوسيع والكشط أو جمعها بعد رفضها ثم فحصها تحت المجهر (خزعة) لتأكيد التشخيص.

إذا تم تشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان الورم قد انتشر من نقطة نشأته إلى أجزاء أخرى من الجسم .

ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج : مراحل المرض
يقيس الأطباء مرحلة ورم ورم الأرومة الغاذية الحملي (شكل من أشكال مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الذي يكون سرطانيًا في العادة) وفقًا لانتشاره:

  • الأولى: يقتصر الورم على الرحم.
  • الثانية: انتشر الورم خارج المبيضين وقناتي فالوب والمهبل و / أو الأربطة التي تدعم الرحم.
  • الثالثة: انتشر الورم في الرئتين.
  • الرابعة: انتشر الورم إلى مواقع بعيدة ، مثل الدماغ والكبد والكلى و / أو الجهاز الهضمي.

التطور

مع العلاج ، يتعافى العديد من النساء يعتمد احتمال العلاج على انتشار الورم وعوامل أخرى:

إذا لم ينتشر  : 100٪ تقريبًا و إذا انتشر الورم  تعتبر منخفضة الخطورة: 90 إلى 95٪
اما إذا  وصل  سرطان المشيمة الى نطاق واسع ويعتبر خطرًا كبيرًا تكون: 60 إلى 80٪
يمكن لمعظم النساء أن يحملن وينجبن أطفالًا بعد الورم ، وليس لديهن خطر متزايد للإجهاض التلقائي أو مضاعفات الولادة أو ولادة طفل مصاب بعيب خلقي.

ما يقرب من 1 ٪ من النساء اللواتي لديهن تاريخ من المرض سوف يصبن بآخر. وبالتالي ، لدىهؤلاء النساء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر جدًا في حالات الحمل اللاحقة.

ورم الأرومة الغاذية الحملي الأسباب و الأعراض و العلاج : العلاج

  • إزالة الورم
  • الفحوصات للتحقق من وجود التكرار و / أو الانتشار
  • إذا لزم الأمر ، العلاج الكيميائي

يتم إخلاء الورم أو أي نوع آخر من ورم ورم الأرومة الغاذية الحملي ، عادةً بعد إجراء عن طريق الشفط ; استئصال الرحم ضروري فقط في حالات نادرة.

تُجرى الاختبارات لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية بعد إزالة الورم .

يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر لمعرفة ما إذا كانت الشامة قد انتشرت إلى الرئتين.

يقيس الطبيب مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم للتأكد من إخلاء الورم تمامًا.

في هذه الحالة ، عادةً ما تعود مستويات هرمون الحمل إلى طبيعته في غضون 10 أسابيع ، ثم تظل مستوياته طبيعية ؛ لا مزيد من العلاج ضروري.
‏ إذا لم يعد مستوى الهرمون إلى طبيعته ، فيُعتبر المرض مستمراً.
‏بعد ذلك ، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ والبطن والحوض لتحديد ما إذا كان سرطان المشيمة قد تطور وانتشر.

إذا استمر الورم في الظهور أو انتشر ، يلزم العلاج الكيميائي.
قد يكون هذا علاجًا كيميائيًا بدواء واحد ; إذا لم يكن العلاج فعالًا ، يمكن الجمع بين العديد من أدوية العلاج الكيميائي ; أو يمكن إجراء استئصال الرحم.

إذا انتشر الورم على نطاق واسع واعتبر شديد الخطورة ، يتم استخدام العديد من عوامل العلاج الكيميائي.

من المستحسن عدم التفكير في الحمل خلال 6 أشهر. غالبًا ما يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية ، ولكن يمكن استخدام وسائل منع الحمل الفعالة الأخرى ; من المهم تأخير بداية الحمل للتأكد من نجاح العلاج.

إذا أصبحت المرأة التي كان لديها المرض حاملًا ، يقوم الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الحمل لتحديد ما إذا كان الحمل طبيعيًا. بعد الولادة ، يرسل الأطباء عادةً المشيمة إلى المختبر للتحقق من وجود أي تشوهات.

 

المصدر

ttps://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/gestational-trophoblastic-disease/gestational-trophoblastic-disease/?region=on

السابق
سرطان الفم و الحلق التشخيص و العلاج و الوقاية
التالي
سرطان المبيض الأسباب و الأعراض و العلاج